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慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2026版）

CONTENTS目录01慢性鼻窦炎概述02慢性鼻窦炎诊断方法03慢性鼻窦炎治疗手段04指南制定依据05指南应用建议06指南更新展望

慢性鼻窦炎概述01

疾病定义基本概念慢性鼻窦炎是鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，病程超12周。病理特征鼻窦黏膜出现水肿、增厚等病理改变，影响鼻窦功能。临床特点常有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状，持续时间较长。

流行病学特征发病率全球慢性鼻窦炎发病率约为10%-15%，不同地区有差异。年龄分布儿童和老年人发病率相对较高，儿童多与腺样体肥大有关。性别差异男性慢性鼻窦炎发病率略高于女性，可能与生活习惯有关。

疾病危害影响呼吸功能慢性鼻窦炎会导致鼻塞，影响呼吸，如患者常需张口呼吸。引发睡眠障碍炎症导致呼吸不畅，易造成睡眠打鼾、憋醒等情况。降低生活质量患者常出现头痛、流涕等症状，影响日常工作和生活。

慢性鼻窦炎诊断方法02

症状评估流涕情况评估观察鼻涕的量、颜色和质地，如黄脓涕常见于鼻窦炎。鼻塞程度判断通过患者感受，分轻度、中度、重度鼻塞评估病情。嗅觉障碍检测测试患者嗅觉功能，部分患者患鼻窦炎会嗅觉减退。

鼻内镜检查观察鼻腔结构鼻内镜可清晰呈现鼻腔各部位结构，如中鼻道有无息肉。查看黏膜状况能直接观察鼻窦黏膜颜色、厚度，判断是否有炎症病变。检查窦口情况明确鼻窦开口是否堵塞，像筛窦开口堵塞可致引流不畅。

影像学检查鼻窦CT扫描能清晰显示鼻窦形态、结构及病变，如鼻息肉、鼻窦积液等。鼻窦MRI检查对软组织分辨好，可辅助判断鼻窦肿瘤等病变情况。

实验室检查血常规检查检测白细胞等指标，如白细胞升高可能提示炎症，辅助判断病情。过敏原检测通过皮试或血清检测，像花粉过敏检测，明确是否过敏致鼻窦炎。鼻腔分泌物培养培养分泌物找致病菌，如肺炎链球菌，为用药提供依据。

诊断标准症状持续时间症状持续超12周是慢性鼻窦炎的重要诊断时间标准，如长期流涕。影像学特征鼻窦CT显示鼻窦黏膜增厚、积液等，是诊断重要影像学依据。鼻内镜检查表现鼻内镜见中鼻道或嗅裂有脓性分泌物，可辅助明确诊断。

鉴别诊断与过敏性鼻炎鉴别过敏性鼻炎多有鼻痒、喷嚏，与慢性鼻窦炎症状有别，如花粉季高发。与鼻息肉鉴别鼻息肉外观多为灰白色肿物，慢性鼻窦炎与之形态不同，CT可区分。与鼻腔肿瘤鉴别鼻腔肿瘤症状复杂，需病理检查区分，如鼻咽癌有涕血症状。

病情严重程度评估症状评分通过视觉模拟量表对鼻塞、流涕等症状打分，评估严重程度。影像学分级依据鼻窦CT影像，划分病变范围和程度，判断病情轻重。生活质量评估采用问卷了解患者生活受影响状况，衡量病情严重性。

诊断流程病史采集详细询问患者症状持续时间、既往病史等，如有无过敏史。症状评估评估鼻塞、流涕等症状严重程度，如流涕是否为脓性。辅助检查安排安排鼻内镜、CT等检查，像CT可清晰显示鼻窦情况。

慢性鼻窦炎治疗手段03

药物治疗原则足量足疗程治疗慢性鼻窦炎，使用抗生素需足量足疗程，如阿莫西林用10-14天。联合用药多种药物联合，如鼻喷激素与抗组胺药，增强治疗慢性鼻窦炎效果。个体化用药依据患者情况用药，过敏者选抗过敏药治慢性鼻窦炎更有效。

鼻用糖皮质激素减轻鼻黏膜炎症布地奈德鼻喷雾剂可减轻鼻黏膜炎症，缓解慢性鼻窦炎症状。减少鼻息肉生长使用糠酸莫米松鼻喷雾剂，能在一定程度上抑制鼻息肉生长。改善鼻腔通气丙酸氟替卡松鼻喷雾剂可改善鼻腔通气，让呼吸更顺畅。

抗生素应用经验性用药临床常依据经验选药，如阿莫西林，治疗常见细菌引发的慢鼻窦炎。针对性用药通过药敏试验选药，如用阿奇霉素应对流感嗜血杆菌感染的慢鼻窦炎。用药疗程规范治疗慢鼻窦炎，抗生素疗程通常不少于10天，确保疗效避免复发。

黏液促排剂促进纤毛运动桉柠蒎肠溶软胶囊可增强纤毛运动，助慢性鼻窦炎患者排出黏液。调节黏液分泌标准桃金娘油可调节鼻窦和支气管的黏液分泌，改善症状。

减充血剂麻黄碱滴鼻液麻黄碱滴鼻液可快速缓解鼻塞，像医院常给慢性鼻窦炎患者使用。赛洛唑啉鼻喷雾剂赛洛唑啉鼻喷雾剂起效快，不少患者用它减轻鼻窦充血症状。

手术治疗指征药物治疗无效经规范药物治疗3个月以上，症状无改善，如老王用药后仍鼻塞严重。鼻息肉较大鼻息肉堵塞鼻窦开口或鼻腔，影响通气，像小李因息肉呼吸受阻。存在解剖结构异常鼻窦解剖结构异常致引流不畅，如小张因鼻中隔偏曲常发炎。

手术方式选择传统鼻窦开放术适用于广泛鼻窦病变，如筛窦、上颌窦病变，恢复鼻窦引流。鼻内镜手术借助鼻内镜精准操作，创伤小，像治疗中鼻道堵塞效果好。球囊鼻窦扩张术通过球囊扩张，改善鼻窦开口，对轻度鼻窦炎患者有效。

围手术期处理术前评估通过鼻内镜、影像学检查，评估患者鼻窦病变范围与身体状况。术中监测手术中密切监测生命体征，如血压、心率，保障手术安全。术后护理术