妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进症多学科诊治专家共识（2026版）.pptx

妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进症多学科诊治专家共识（2026版）

CONTENTS目录01疾病概述02多学科团队组成03诊断方法04治疗策略05管理与随访

疾病概述01

疾病定义妊娠与甲旁亢并发状况妊娠期间，原发性甲状旁腺功能亢进症同时出现，影响母婴健康。甲旁亢病理特征甲状旁腺激素异常分泌，引发钙磷代谢紊乱的内分泌疾病。疾病特异性界定明确是原发性，区别于其他因素导致的甲状旁腺功能异常。

流行病学特点发病率妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进症发病率约为1/5000-1/10000。发病年龄多见于25-35岁育龄女性，此阶段妊娠人群发病有一定比例。地域差异不同地区发病率有别，如欧美某些地区高于亚洲部分地区。

对母婴的影响对孕妇的影响妊娠合并该症可致孕妇高钙血症，增加肾结石、高血压等患病风险。对胎儿的影响可能引发胎儿生长受限、早产，甚至导致胎儿骨骼发育异常。对新生儿的影响新生儿易出现低钙血症，增加手足抽搐、呼吸困难等发病几率。

多学科团队组成02

妇产科专家孕期监测指导妇产科专家为孕妇提供孕期产检、胎儿发育监测等指导，保障母婴健康。分娩方案制定依据孕妇身体状况，制定安全、适宜的分娩方案，降低分娩风险。

内分泌科专家疾病诊断评估凭借专业知识，精准诊断妊娠合并甲旁亢，如分析激素水平。治疗方案制定结合孕妇情况，制定个性化内分泌治疗方案，保障母婴安全。病情监测指导指导监测甲状旁腺功能指标，及时调整治疗，应对病情变化。

外科专家甲状腺外科医生擅长甲状腺手术，如为甲亢孕妇精准切除病变甲状腺组织。乳腺外科医生若甲状旁腺影响乳腺，可提供专业的乳腺外科评估与治疗。普通外科医生处理妊娠合并甲亢可能引发的腹部外科相关问题，保障母婴安全。

其他相关学科皮肤科妊娠合并症可能影响皮肤，皮肤科医生可对皮肤症状进行诊断与处理。康复科产后患者需康复，康复科助力恢复身体机能，保障产妇健康。

诊断方法03

病史采集要点既往甲状旁腺疾病史了解患者既往有无甲状旁腺炎症、肿瘤等疾病，如曾患甲状旁腺瘤。家族遗传病史询问家族中有无甲状旁腺功能亢进症患者，部分有遗传倾向。妊娠相关情况了解孕期不适症状，如有无骨痛、多尿等情况及出现时间。

临床表现特征高钙血症症状患者常出现乏力、多饮多尿，如部分孕妇有明显口渴、频繁排尿表现。骨骼系统症状孕妇可能有骨痛、骨折风险增加，曾有病例孕期轻微碰撞就骨折。泌尿系统症状易引发肾结石，有孕妇因腰痛检查发现泌尿系统结石情况。

实验室检查项目血钙测定检测血钙水平，如高于正常范围，是重要诊断指标，助判断病情。血磷测定血磷值降低在该病常见，像某些患者血磷低于正常下限。甲状旁腺激素测定检测甲状旁腺激素，数值异常升高可辅助诊断该疾病。

影像学检查手段超声检查超声可清晰显示甲状旁腺的大小、形态，如诊断甲状旁腺腺瘤很有价值。放射性核素显像常用锝-99m显像，能有效定位甲状旁腺病变，助力临床诊断。CT检查CT扫描能提供甲状旁腺及周围组织的详细结构，辅助精准诊断。

诊断标准确立生化指标界定血钙、血磷、PTH等指标超出特定范围可作为诊断依据，如高血钙。影像学特征参考超声、CT等影像显示甲状旁腺异常增大或肿物，辅助诊断。临床表现评估出现骨痛、肾结石等典型症状，结合检查可支持诊断。

鉴别诊断方法与妊娠生理性钙代谢变化鉴别妊娠时钙代谢有生理改变，需区分其与甲亢症钙异常，如孕期血钙稍降。与其他引起高钙血症疾病鉴别如恶性肿瘤骨转移也会高钙，需和甲亢症区分，像肺癌骨转移。与家族性低尿钙性高钙血症鉴别该病和甲亢症表现有重叠，可通过尿钙指标等区分，避免误诊。

特殊情况诊断孕期症状不典型时诊断孕期无明显甲状旁腺功能亢进典型症状，可通过血钙动态监测诊断。合并其他疾病时诊断当合并妊娠糖尿病等病，需结合多指标综合分析来诊断该症。家族遗传史情况诊断有家族甲状旁腺疾病史，基因检测辅助判断患病可能性来诊断。

诊断流程优化引入智能分诊系统借助智能系统快速筛选疑似患者，提高诊断起始效率，如某医院应用成效佳。多学科同步评估多科室专家同时对患者诊断，减少流程周转，像大型综合医院已实践。建立诊断反馈机制依据诊断结果及时调整流程，提升准确性，部分专科医院有成功经验。

诊断中的注意事项关注特殊症状留意孕妇有无骨痛、多饮多尿等特殊表现，如某孕妇曾有此类症状确诊。排查干扰因素排除其他疾病或药物对甲状旁腺功能检测结果的干扰，像维生素D使用。重视孕期变化考虑孕期生理变化对诊断指标的影响，如激素水平波动会干扰判断。

诊断新技术应用基因检测技术通过检测特定基因，辅助判断妊娠合并甲旁亢病因，如国外某研究案例。分子影像学技术利用先进影像手段精准定位甲状旁腺病变，国内已有成功应用实例。

治疗策略04

保守治疗方案饮食调整建议孕妇增加高钙低磷食物摄入，如牛奶、豆腐，