糖尿病肾脏病早期筛查与管理专家共识（2026版）.pptx

糖尿病肾脏病早期筛查与管理专家共识（2026版）

CONTENTS

目录

01

糖尿病肾脏病概述

02

早期筛查方法

03

管理策略

04

专家共识要点

糖尿病肾脏病概述

01

疾病定义

基本概念

糖尿病肾脏病是糖尿病引起的慢性肾脏疾病，危害患者健康。

病理特征

表现为肾小球硬化等病变，如糖尿病患者肾脏出现相关病理改变。

临床界定

依据尿白蛋白等指标界定，像尿蛋白异常可辅助诊断。

流行病学特征

发病率上升趋势

近年来，糖尿病肾脏病发病率呈上升态势，威胁大众健康。

地域分布差异

不同地区糖尿病肾脏病发病率不同，如城市与农村有明显差别。

性别年龄特征

男性和老年人群中，糖尿病肾脏病的发病情况较为突出。

发病机制

01

代谢紊乱机制

高血糖致肾脏代谢异常，如糖尿病患者血糖控制不佳易损伤肾脏。

02

血流动力学改变

糖尿病使肾内血流动力学失衡，像高血压糖尿病患者肾灌注异常。

03

氧化应激与炎症反应

体内氧化应激和炎症引发肾损伤，如炎症因子在肾组织大量释放。

疾病危害

肾功能损害

糖尿病肾病可致肾功能下降，严重时发展为肾衰竭，如部分患者需透析。

心血管疾病风险增加

患者患心血管疾病几率升高，像心肌梗死、中风等风险增大。

影响生活质量

身体不适及频繁就医，降低患者生活质量，比如行动受限等。

早期筛查方法

02

尿液检查项目

尿微量白蛋白检测

通过检测尿微量白蛋白，可早期发现糖尿病肾损伤，如微量白蛋白尿预警。

尿蛋白肌酐比值测定

能准确反映尿蛋白排泄情况，糖尿病患者常需定期检测该指标。

尿沉渣镜检

查看尿液中细胞、管型等成分，辅助判断肾脏病变，如发现红细胞管型。

血液检查项目

血肌酐检测

通过检测血肌酐水平评估肾功能，如常见的苦味酸法检测。

糖化血红蛋白测定

反映近2-3个月血糖平均水平，助于了解血糖控制情况。

血清胱抑素C检测

能早期敏感反映肾小球滤过功能，比血肌酐更精准。

影像学检查

超声检查

利用超声查看肾脏大小、形态，如糖尿病患者常用此查肾脏结构变化。

磁共振成像（MRI）

MRI能清晰显示肾脏软组织，为早期肾损伤诊断提供重要依据。

计算机断层扫描（CT）

CT可精准检测肾脏病变，辅助医生判断糖尿病肾损伤程度。

基因检测

单基因检测

针对特定致病基因检测，如已明确的某些糖尿病肾病相关单基因。

多基因风险评分检测

综合评估多个基因位点，预测糖尿病肾病患病风险。

筛查流程与频率

初筛流程

首次就诊时询问病史、测血压，初步评估糖尿病肾风险。

复筛频率

确诊糖尿病后每年筛查，高危者半年一次。

异常处理流程

初筛异常者，进一步检查肾功能、尿蛋白等确诊。

管理策略

03

饮食管理

控制碳水摄入

糖尿病肾病患者应选低GI碳水，如燕麦，稳定血糖。

保证优质蛋白

可多吃鱼肉、蛋清等，补充营养且减轻肾脏负担。

限制钠盐摄入

每天盐摄入量不超5克，像腌制品要少吃。

运动管理

运动强度规划

根据患者身体状况，制定低、中、高强度结合的运动计划，如慢走与慢跑搭配。

运动时间安排

建议每周运动150分钟以上，分5天进行，如每天30分钟快走。

运动类型选择

鼓励选择游泳、太极拳等运动，减少关节压力，适合糖尿病肾病患者。

血糖控制

制定个体化血糖目标

依据患者年龄、病情等，如年轻患者目标更严格，制定专属血糖目标。

选择合适降糖药物

如二甲双胍，适用于多数患者，有效控制血糖且安全性高。

加强血糖监测频率

定期监测空腹、餐后血糖，如每周选三天测，及时调整方案。

血压控制

药物治疗

常用降压药如硝苯地平，有效降低血压，稳定糖尿病肾病人血压水平。

生活方式干预

控制盐摄入、适度运动，像散步，利于血压平稳，延缓肾病进展。

血压监测

定期测量血压，如早晚各一次，及时掌握血压变化，调整治疗。

血脂管理

设定目标血脂值

依据患者情况，为糖尿病肾病患者设定合理总胆固醇、甘油三酯等目标值。

调整生活方式

鼓励患者均衡饮食、适度运动，如每周三次慢跑，改善血脂水平。

药物干预治疗

遵医嘱使用他汀类等药物，像阿托伐他汀，有效降低血脂。

心理干预

01

健康教育

通过讲座、宣传册等，向患者普及糖尿病肾病知识，减轻恐惧。

02

心理疏导

专业人员与患者交流，排解焦虑，如一对一心理咨询。

03

同伴支持

组织患者交流分享，增强信心，像病友会活动就有此作用。

并发症管理

心血管并发症管理

控制血压、血脂，如用降压药、他汀类，降低心梗、脑梗风险。

感染并发症管理

加强个人卫生，流感季高危患者接种疫苗，预防肺部等感染。

神经病变并发症管理

合理使用甲钴胺等营养神经药物，缓解手脚麻木刺痛症状。

定期随访

症状评估

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