2025年传染病学常见疾病诊断能力考察及答案解析.docxVIP

2025年传染病学常见疾病诊断能力考察及答案解析

患者男性，28岁，因“乏力、纳差伴尿黄1周”就诊。1周前无明显诱因出现全身乏力，活动后加重，食欲较前下降约50%，恶心未呕吐，尿色逐渐加深如浓茶样，无皮肤瘙痒、白陶土样便。既往体健，否认手术史，其母有“乙肝病史”（具体治疗不详）。查体：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣；心肺查体无异常；腹平软，无压痛反跳痛，肝肋下2cm可触及，质软、边缘钝，有轻压痛，脾肋下未触及，移动性浊音阴性。实验室检查：血常规WBC6.2×10?/L，N58%，L35%，Hb135g/L，PLT180×10?/L；肝功能ALT1250U/L（参考值0-40），AST890U/L（参考值0-37），TBil85μmol/L（参考值3.4-17.1），DBil52μmol/L（参考值0-6.8）；乙肝五项：HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+），抗-HBs（-）、抗-HBe（-）；HBVDNA定量6.8×10?IU/ml；腹部超声提示肝脏回声增粗，胆囊壁无增厚，脾不大，腹腔无积液。

考察问题1：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据包括哪些？

答案解析：最可能的诊断是慢性乙型病毒性肝炎（中度）。诊断依据包括：①流行病学史：其母有乙肝病史，存在母婴传播