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手术室手术后康复护理指南

**一、概述**

手术后康复护理是患者恢复健康、减少并发症、提高生活质量的关键环节。本指南旨在为患者及家属提供科学、系统的康复护理指导，帮助患者顺利度过术后恢复期。康复护理应结合患者的具体病情、手术类型及个人体质，采取个体化、规范化的护理措施。

**二、术后早期护理**

（一）生命体征监测

1.**血压**：术后48小时内每4小时监测一次，平稳后改为每日2-4次。

2.**心率**：术后早期每2小时监测一次，待稳定后延长监测间隔。

3.**呼吸频率**：术后24小时内密切观察，确保呼吸平稳无异常。

4.**血氧饱和度**：使用指夹式监测仪持续或间歇性监测，维持在95%以上。

（二）疼痛管理

1.**评估疼痛**：采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度，及时记录。

2.**药物干预**：遵医嘱使用止痛药，注意观察药物不良反应。

3.**非药物方法**：通过放松训练、局部冷敷等方式辅助缓解疼痛。

（三）体位管理

1.**麻醉清醒后**：抬高床头30°-45°，以促进呼吸和减少腹压。

2.**关节保护**：避免长时间压迫同一部位，定时更换体位。

3.**手术部位**：根据手术需求保持特定姿势，如腹部手术需微屈膝。

**三、术后中期护理**

（一）活动与锻炼

1.**早期下床**：麻醉清醒且血压稳定后，在协助下逐步下床活动（如术后24-48小时）。

2.**循序渐进**：从短距离行走开始，逐渐增加活动时间和强度。

3.**关节活动**：主动或被动活动肢体，预防关节僵硬。

（二）饮食指导

1.**禁食期**：根据手术类型决定禁食时间，通常术后数小时至数天。

2.**流质饮食**：恢复进食后先从米汤、果汁等开始，少量多餐。

3.**逐步过渡**：根据肠道功能恢复情况，逐步增加半流质、软食。

4.**营养补充**：保证蛋白质、维生素及矿物质的摄入，可辅以肠内营养剂。

（三）伤口护理

1.**清洁干燥**：保持伤口敷料清洁，避免沾水，定期更换。

2.**观察异常**：注意伤口有无红肿、渗液、裂开等，及时报告医护人员。

3.**拆线时间**：根据手术部位和缝合方式，通常在术后7-14天拆线。

**四、术后后期护理**

（一）心理支持

1.**情绪疏导**：术后患者可能因疼痛、活动受限等产生焦虑，需耐心沟通。

2.**家属协助**：鼓励家属参与护理，提供情感支持。

3.**信息告知**：向患者解释恢复过程及注意事项，增强信心。

（二）并发症预防

1.**深静脉血栓（DVT）**：指导踝泵运动、穿弹力袜，必要时使用抗凝药物。

2.**感染防控**：保持会阴部、切口等部位清洁，遵医嘱使用抗生素。

3.**肺部感染**：鼓励深呼吸、有效咳嗽，必要时进行雾化吸入。

（三）出院指导

1.**用药管理**：详细说明药物名称、剂量、用法及注意事项。

2.**复查计划**：告知复诊时间及项目，如术后1个月、3个月等。

3.**生活建议**：指导合理作息、饮食及运动，避免剧烈活动。

**五、总结**

术后康复护理是一个动态过程，需结合患者的恢复情况灵活调整。通过科学的管理措施，可有效缩短恢复时间、降低风险，提升患者的生活质量。家属的参与和支持同样重要，建议患者积极配合医护团队，共同完成康复计划。

**三、术后中期护理（续）**

（一）活动与锻炼（续）

1.**早期下床的具体操作**

(1)**评估时机**：确保患者意识清醒，生命体征（血压、心率、呼吸）平稳，无剧烈疼痛或头晕。

(2)**协助准备**：协助患者穿防滑鞋，穿着宽松衣物，避免佩戴过紧饰品。

(3)**逐步站立**：先在床边坐起，双腿下垂5分钟，无不适后缓慢站起，保持原地休息片刻。

(4)**缓慢行走**：在家属或护工搀扶下，以短距离（如病房内）开始，步速缓慢，每走5-10步休息一次。

(5)**逐渐增加**：根据体力情况，每日逐步延长行走时间和距离，但避免过度劳累。

2.**特定手术的注意事项**

(1)**腹部手术**：下床初期避免提重物、弯腰过猛，可使用腹带辅助固定腹部。

(2)**骨科手术（如关节置换）**：遵循医生规定的活动范围，避免关节剧烈扭转或负重。

(3)**心血管术后**：注意心率变化，若出现心悸、气短应立即停止活动并休息。

3.**被动运动的实施**

(1)**关节轻柔活动**：由家属或护士协助，对未完全恢复活动的关节进行轻柔屈伸、旋转。

(2)**每日频率**：每日2-3次，每次10-15分钟，避免过度刺激。

(2)**重点部位**：重点关注肩、肘、髋、膝等易僵硬关节。

（二）饮食指导（续）

1.**不同阶段饮食方案**

(1)**禁食期（术后数小时至数天）**：完全