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手术室器械清洁消毒规范

**一、概述**

手术室器械的清洁消毒是保障患者安全、预防交叉感染的关键环节。规范的清洁消毒流程能够有效去除或杀灭器械表面的微生物，降低手术部位感染的风险。本规范旨在明确手术室器械从使用后到再次使用前的全流程管理要求，确保器械符合无菌操作标准。

**二、清洁消毒基本原则**

（一）**先清洁后消毒**

1.器械使用后必须先进行彻底的清洁，去除血渍、组织残留等有机物，否则会影响消毒效果。

2.清洁不彻底的器械不得进入消毒环节。

（二）**分类处理**

1.**高危器械**（如手术刀、穿刺针）：需进行灭菌处理。

2.**中危器械**（如吸引管、体温计）：需高水平消毒。

3.**低危器械**（如便器、床旁用品）：需清洁或中水平消毒。

（三）**遵循标准流程**

1.严格按照器械类型和使用场景选择合适的清洁方法和消毒剂。

2.严格执行操作顺序，避免微生物污染。

**三、器械清洁流程**

（一）**初步处理**

1.立即冲洗器械，去除大块污物和血渍。

2.使用流动水或酶清洁剂浸泡，时间不少于10分钟（根据有机物污染程度调整）。

（二）**精细清洁**

1.使用软毛刷、海绵等工具清洁器械缝隙、关节处。

2.重点清洁穿刺点、连接件等易污染部位。

3.可采用超声波清洗机辅助清洗复杂器械。

（三）**漂洗与干燥**

1.用纯净水彻底漂洗，确保无清洁剂残留。

2.器械干燥方式：

-热力干燥（温度≥90℃，时间≥15分钟）；

-真空干燥（压力≤-0.08MPa）。

**四、器械消毒方法**

（一）**化学消毒**

1.**高水平消毒剂**：

-过氧化氢（浓度≥10%）浸泡30分钟；

-含氯消毒剂（浓度200-500mg/L）浸泡10-20分钟。

2.**灭菌剂**：

-乙型丙内酯（VHP）灭菌（温度60-80℃，湿度50%）；

-环氧乙烷（浓度600-900mg/L）熏蒸（时间≥4小时）。

（二）**物理消毒**

1.**高压蒸汽灭菌**：

-温度≥132℃，压力≥2.0kg/cm2，时间≥15分钟（根据器械材质调整）。

2.**低温等离子体消毒**：适用于不耐热器械，时间≥60分钟。

**五、关键注意事项**

（一）**消毒效果验证**

1.定期使用生物指示剂（如嗜热脂肪芽孢）监测灭菌效果，合格率≥95%。

2.化学消毒剂需检测浓度，确保在有效范围内。

（二）**器械包装与储存**

1.灭菌器械用一次性包装袋密封，有效期≤14天。

2.储存环境温度≤25℃，湿度50%，避免阳光直射。

（三）**操作人员要求**

1.严格手卫生，穿戴洁净手套。

2.定期培训，掌握消毒剂配比及应急处理流程。

**六、流程总结（StepbyStep）**

1.**使用后**：立即冲洗→酶浸泡→精细刷洗→纯水漂洗。

2.**消毒**：分类选择消毒方法（如高压灭菌或化学浸泡）。

3.**包装**：检查干燥度→真空包装→标注日期。

4.**储存**：置专用柜内，定期检查包装完整性。

**七、记录与追溯**

1.每批器械消毒需记录消毒时间、参数、验证结果。

2.建立器械追溯系统，可追溯至使用科室和批次。

**三、器械清洁流程（续）**

（一）**初步处理**

1.**立即冲洗器械**：

-使用后器械应立即放入流动水下冲洗，优先去除血液、组织液等大颗粒污染物。

-对于管腔器械，需反向冲洗，确保腔内液体排出。

-使用软毛刷（如尼龙刷）轻柔刷除连接件、阀门等复杂结构表面的污渍。

2.**酶清洁剂浸泡**：

-将器械浸泡于含酶清洁剂的溶液中，推荐使用中性酶清洁剂（pH6-8）。

-浸泡时间根据有机物污染程度调整：轻度污染≤10分钟，重度污染≥30分钟。

-可参考酶清洁剂说明书推荐浓度，常见浓度为0.5%-2%。

（二）**精细清洁**

1.**拆卸与分区清洁**：

-对于可拆卸器械，先拆解至最小功能单元（如刀片、针头、手柄）。

-将不同材质（金属、塑料、硅胶）的部件分类清洁，避免交叉污染。

2.**重点部位处理**：

-**穿刺点**：使用专用刷（如弯头刷）彻底清洁，确保无残留。

-**螺纹/卡扣**：用细齿刷配合超声清洗机（频率≥40kHz）处理。

-**管腔器械**：采用专用清洗机（如多酶清洗机）进行自动清洗，流程包括预洗、酶洗、漂洗、消毒。

3.**清洗工具管理**：

-清洗刷、海绵等工具需定期灭菌（如高压灭菌或过氧化氢灭菌），并单独存放。

（三）**漂洗与干燥**

1.**多阶段漂洗**：

-**初步漂洗**：用常温水冲洗，去除表面残留的清洁剂。

-**纯水终洗**：使用纯净水（电阻率≥18MΩ·cm）进行最后一次漂洗，确保无离子残留