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抗肿瘤药物处方点评要点及细则
【点评标准】
1.适应证不适宜的；
2.遴选的药品不适宜的；
3.药品剂型或给药途径不适宜的；
4.用法、用量不适宜的；
5.溶媒不适宜的；
6.联合用药不适宜的；
7.用药顺序错误的；
8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；
9.重复给药的；
10.化疗方案不合理的；
11.医师超权限使用抗肿瘤药的；
12.其它用药不适宜情况的。
【点评细则】
1.适应证不适宜的；
【点评要点】
处方药品与临床诊断不符。
➢参见药品说明书。
【点评细则】
2.遴选的药品不适宜的；
【点评要点】
药品适应证适宜，但特殊人群禁用的；
孕妇或哺乳期妇女；
儿童或婴幼儿；
老年患者；
肝肾功能异常者；
有此类药物过敏史者。举例：门冬酰胺酶使用前须做过敏试验。
药品选择与患者性别、年龄不符；
患者有药物禁忌的疾病史；
处方药品与患者疾病轻重程度不符。
➢举例：
多柔比星能透过胎盘，有引致流产的可能，因此严禁在妊娠初期的3个
月内应用。妊娠期妇女用该品后，对胎儿的毒性反应有时可长达数年后
才出现。
表2常用抗肿瘤药禁用人群
抗肿瘤药禁用人群
环磷酰胺妊娠及哺乳期妇女禁用。
异环磷酰胺严重骨髓抑制患者、对本品过敏者、妊娠及哺乳期妇女禁用。
苯丁酸氮芥早孕妇女禁用。
塞替派严重肝肾功能损害及严重骨髓抑制者禁用
替莫唑胺妊娠期和哺乳期妇女、严重骨髓抑制者禁用。
甲氨蝶呤肾功能已受损害、孕妇、哺乳妇女、营养不良、全身极度衰竭、恶液
质或并发感染、心肺肝肾功能不全或伴有血液疾病者禁用。
氟尿嘧啶孕妇、哺乳期妇女、衰弱病人、伴发水痘或带状疱疹时禁用。
阿糖胞苷孕妇及哺乳期妇女禁用。
吉西他滨严重肾功能不全的患者禁止联合应用吉西他滨和顺铂。
卡培他滨妊娠妇女服用可引起胎儿损伤，哺乳妇女服用应停止授乳。严重肾功
能损害者禁用。
培美曲塞二妊娠妇女接受本品治疗可能对胎儿有害。接受本品治疗的母亲应停止
钠哺乳。
博莱霉素有严重肺部疾患、严重弥漫性肺纤维化、严重肾功能障碍、严重心脏
疾病、胸部及其周围接受放疗的患者禁用。
多柔比星严重器质性心脏病和心功能异常及对本品及蒽环类过敏者禁用。曾用
其他抗肿瘤药或放疗已引起骨髓抑制者，心肺功能失代偿患者，严重
心脏病患者，明显肝功能损害或感染、发热、恶液质、失水、电解质
或酸碱平衡失调者，胃肠道梗阻、明显黄疸或肝功能损害患者，水痘
或带状疱疹患者，孕妇及哺乳期妇女禁用。
表柔比星禁用于因用化疗或放疗而造成明显骨髓抑制的患者、已用过大剂量蒽
环类药物（如阿霉素或柔红霉素）的患者、近期或既往有心脏受损病
史的患者、妊娠及哺乳期妇女。
吡柔比星严重器质性心脏病或心功能异常者及对本品过敏者、妊娠期，哺乳及
育龄期妇女禁用。
长春新碱孕妇、Charcot-Marie-Tooth综合征引起的脱髓鞘患者禁用。
依托泊苷骨髓机能障碍，心、肝肾功能有严重障碍者，孕妇及哺乳期妇女，儿
童肌内注射禁用。
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紫杉醇禁用于中性粒细胞低于1.5×10/L的实体瘤患者或中性粒
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