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2025年黑龙江住院医师规范化培训结业理论考核（外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、阑尾炎术后早期下床活动的主要目的是什么？A.减少切口感染B.促进肠道功能恢复C.预防深静脉血栓D.减轻疼痛

A.减少切口感染

B.促进肠道功能恢复

C.预防深静脉血栓

D.减轻疼痛

【参考答案】B

【解析】术后早期活动可刺激肠道蠕动，预防肠粘连和肠梗阻，促进排气排便，缩短恢复时间。A选项是长期卧床的并发症，C选项需通过抗凝治疗预防，D选项可通过镇痛药物缓解。

2、腹外疝修补手术中，哪种适用于巨大嵌顿疝？A.传统修补术B.腹腔镜修补术C.疝修补术联合肠切除D.自体筋膜修补术

A.传统修补术

B.腹腔镜修补术

C.疝修补术联合肠切除

D.自体筋膜修补术

【参考答案】B

【解析】腹腔镜修补术创伤小、恢复快，可完整切除疝囊并修补腹膜后间隙，尤其适合嵌顿疝。传统修补术易复发，C选项肠切除非疝修补必要步骤，D选项材料有限。

3、脓肿切开引流术后，应如何处理？A.留置引流管48小时B.单纯应用抗生素C.彻底切开引流D.外敷抗生素软膏

A.留置引流管48小时

B.单纯应用抗生素

C.彻底切开引流

D.外敷抗生素软膏

【参考答案】C

【解析】脓肿需彻底切开引流并清除坏死组织，术后配合抗生素。A选项引流时间不足易残留脓液，B选项无法解决脓腔问题，D选项仅适用于表感染。

4、术后早期肠麻痹最常见于哪种疾病？A.胃癌根治术B.肠梗阻手术C.骨科手术D.甲状腺手术

A.胃癌根治术

B.肠梗阻手术

C.骨科手术

D.甲状腺手术

【参考答案】B

【解析】肠梗阻手术直接损伤肠道结构，导致神经丛水肿和肠管动力障碍。A选项术后易发生胃排空延迟，C选项多因疼痛抑制肠蠕动，D选项术后肠麻痹罕见。

5、急性胆囊炎手术方式首选？A.胆囊造瘘B.胆囊切除术C.胆总管探查术D.胰腺部分切除术

A.胆囊造瘘术

B.胆囊切除术

C.胆总管探查术

D胰腺部分切除术

【参考答案】B

【解析】急性胆囊炎以胆囊切除术为主，若合并胆总管结石需联合C选项。A选项仅适用于无法切除时，D选项与胆囊炎无直接关联。

6、脾破裂手术中，哪种情况需行自体脾移植？A.青少年脾破裂B.合并严重感染C.脾脏部分破裂D.脾脏完全破裂

A.青少年脾破裂

B.合并严重感染

C.脾脏部分破裂

D.脾脏完全破裂

【参考答案】A

【解析】青少年脾脏再生能力强，部分破裂可保留脾脏功能。B选项需切除脾脏预防感染，D选项需彻底清除脾组织，C选项需视损伤程度决定。

7、术后切口疝最常见于哪种手术？A.腹部手术B.骨科手术C.心手术D.神经外科手术

A.腹部手术

B.骨科手术

C.心脏手术

D.神经外科手术

【参考答案】A

【解析】腹部手术切口张力大，术后腹压增高易导致切口疝。B选项多因肥胖或内固定问题，C选项疝罕见，D选项切口位置远离腹壁。

8、急性胰腺炎患者禁食期间应静脉补充哪种电解质？A.钠离子B.钾离子C.钙离子D.磷离子

A.钠离子

B.钾离子

C.钙离子

D.磷离子

【参考答案】B

【解析】急性胰腺炎禁食期需补充钾离子纠正低钾血症，钠离子维持血容量，钙离子预防胰腺钙化，磷离子与钙结合影响吸收。

9、股骨干骨折行髓内钉固定术后，早期下床活动的主要禁忌是？A.活动范围逐渐增加B.避免患肢负重C.每日测量患肢circumferenceD.防止感染

A.活动范围逐渐增加

B.避免患肢负重

C.每日测量患肢circumference

D.防止感染

【参考答案】B

【解析】髓内钉固定术后早期需不负重活动促进愈合，B选项负重易导致固定失效。A选项是正确做法，C选项用于测量肿胀，D选项需通过伤口护理预防。

10、关于应激性溃疡的预防，以下哪项正确？

A.应用质子泵抑制剂（PPI）

B.增加胃内pH值至＞4.5

C.H2受体拮抗剂

D.禁食后立即恢复胃管营养

【参考答案】C

【解析】应激性溃疡多因胃酸分泌过多，H2受体拮抗剂可抑制胃酸分泌，是预防首选。PPI作用更强但费用高，B与胃酸分泌抑制机制矛盾，选项D可能加重胃黏膜损伤。

11、胃癌根治术后最关键的并发症是？

A.肠梗阻

B.吻合口瘘

C.肝转移

D.肺栓塞

【参考答案】B

【解析】胃癌根治术后吻合口瘘发生率高达10%-30%，是主要死亡原因。肠梗阻多见于低位直肠癌，肝转移属术后转移性并发症，肺栓塞与手术创伤相关但非最直接风险。

12、急性重症胰腺炎的典型CT表现不包括？

A.胰周脂肪条纹征