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职能部门监督检查(急诊)

职能部门监督检查、反馈改进记录表

检查科室：检查时间：年月日

督查部门协查部门

1、建立急诊体系对院内外紧急事件的反应能力。2、急诊

检诊、分

诊以及实施分区救治的处置规范。3、急诊留观患者的管

理制度与流

程规范。4、重点病种的服务流程和相关培训教育的落实

到位。5、督查项目

协调医院各科室急诊抢救中的专科情况会诊。6、急诊药

品和设备的

配置和合格。7、开展急诊人员设备操作与技能考核。

质控重点:急诊科突发事件、大规模紧急救援

监督检查存在问题

1.应急组织不严密，职责不明确。

2.各种预案员工知晓率低。

3.部分预案可操作性不强，不能体现有效性。

4.员工对应急操作能力差。

5.演练各环节细节不到位，个体配合不佳。

6.演练缺乏真实性

评价处理反馈改进

1.制定突发事件、大规模群体伤应急预案及相关

2.完善绿色通道制度、流程及预检分诊制度及流程。

3.针对预案的知晓率低及可操作性不强进行整改，体现预

案有效性

4.加强研究及培训，提高员工应急操作能力

5.制定各预案的评分标准，指出演练细节问题并及时整改

督查人员

职能部门监督检查、反馈改进记录表

检查科室：检查时间：年月日

督查部门

督查项目

急诊病人资料登记

监督检查存在问题

急诊病人资料登记不全面00

原因分析：

1、急诊病人病情危重，一入院就马上开始抢救，忽略了

资料的登记。2、家属需要签字的手续多，需汇报病史情况、

进行家属告知，没有时间写得很详细，工作人员也少，缺少专

职人员安排家属登记。

3、在病人去路方面未建立专用本子。

4、很多急诊病人是通过110送来的，直接送了病房，没

有登记，也没有及时补登。

原因分析100

评价处理反馈改进

协查部门

1、增加门诊工作人员，设专职导医，白天有急诊病人入

院由专职导医陪同，使资料填写详细。

2、建立急诊病人资料填写专用册，每个病人资料填写由

固定班次来完成，包括病人的去路。

3、门急诊值班人员统一、如何接待，漏掉如何补登记。

4、将登记本放在醒目位置，查对值班医生交班本，及时

补登记。

5、和门卫传达室沟通，如有110送来的病人，应

先到急诊室登记。

效果评价：经过整改，工作人员对急诊病人已掌握，急诊

病人的资料填写完整。督查人员

职能部门监督检查、反馈改进记录表

检查科室：检查时间：年月日

督查部门

督查项目急诊绿色通道

监督检查存在问题

协查部门

存在问题：危重病人急救绿色通道流程医护人员不熟悉

原因分析：

1、专科医院急诊危重病人较少见，平时几乎用不到。

2、医护人员主观认识不足，认为不是自己的事。

3、医护人员未系统研究绿色通道流程。

4、绿色通道的通畅需要各个部门紧密合作，全院未达成

共识。

评价处理反馈改进

1、组织全院医护人员研究绿色通道流程。

2、组织相关科室，如挂号收费处、药房、检验、医技等

相关科室研究。3、开展全院范围内的急救模拟演练，并按流

程操作。

效果评价：

通过强化培训，各重点部门对急诊绿色通道流程已基本熟

悉，能实现患者快速救治。

督查人员

职能部门监督检查、反馈改进记录表

检查科室：检查时间：年月日

督查部门

督查项目急救能力

监督检查存在问题

协查部门

存在问题：急救过程较混乱

原因分析：

1、本院为专科医院，碰到急救的机会少。

2、急救人员对急救流程不熟悉。

3、医生下医嘱无节奏感。

4、急救人员未相对固定。

5、急救人员分工不明确，有时医嘱下达