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2025年第二季度危重孕产妇试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.某孕妇孕32周，既往有2次剖宫产史，本次超声提示胎盘覆盖原子宫切口，且局部肌层厚度0.15cm，最可能的诊断是：

A.前置胎盘

B.胎盘植入

C.胎盘早剥

D.子宫破裂先兆

答案：B

解析：有剖宫产史合并胎盘覆盖原切口，且肌层厚度＜0.2cm为胎盘植入高危表现，前置胎盘仅提示位置异常，不涉及肌层侵犯。

2.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊，血压170/110mmHg，尿蛋白（+++），首选的解痉药物是：

A.地西泮

B.硫酸镁

C.拉贝洛尔

D.硝苯地平

答案：B

解析：硫酸镁是妊娠期高血压疾病解痉的一线药物，可有效预防和控制子痫发作，其他药物无明确解痉作用。

3.羊水栓塞早期最典型的临床表现是：

A.突然呼吸困难、低氧血症

B.阴道大量出血不凝

C.血压骤降伴心率增快

D.剧烈腹痛伴子宫张力增高

答案：A

解析：羊水栓塞分为暴发型和缓慢型，暴发型早期以呼吸循环衰竭为主，表现为突发呼吸困难、低氧血症，随后出现凝血功能障碍。

4.产后出血（PPH）的定义是胎儿娩出后24小时内出血量超过：

A.300ml

B.400ml

C.500ml

D.600ml

答案：C

解析：产后出血的标准定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（阴道分娩）或≥1000ml（剖宫产）。

5.关于妊娠合并急性心力衰竭的处理，错误的是：

A.取半卧位或坐位，双腿下垂

B.高流量吸氧（6-8L/min）

C.立即静脉推注毛花苷丙0.4mg

D.快速静脉补液纠正低血容量

答案：D

解析：急性心衰需限制液体入量，避免加重心脏负荷，快速补液会导致病情恶化。

6.重度子痫前期患者终止妊娠的时机，正确的是：

A.孕26周立即终止

B.孕28-33周经积极治疗24-48小时无改善者终止

C.孕34周以上等待自然临产

D.所有病例均需剖宫产

答案：B

解析：孕28-33周重度子痫前期患者，若经治疗母胎情况稳定可延长至34周，若病情恶化（如持续头痛、血小板＜100×109/L等）需24-48小时内终止；孕34周以上应及时终止。

7.胎盘早剥Ⅲ度的典型表现是：

A.阴道少量出血，腹痛轻微

B.子宫软，宫缩间歇期可放松

C.胎心正常，宫底无升高

D.突发持续性腹痛，子宫板状硬，胎心消失

答案：D

解析：Ⅲ度胎盘早剥为重型，表现为剧烈腹痛、子宫张力增高（板状腹）、胎心消失，常伴凝血功能障碍。

8.妊娠合并急性脂肪肝（AFLP）的特异性实验室指标是：

A.血清总胆红素＞17.1μmol/L

B.血氨升高

C.血清转氨酶轻度升高（＜500U/L）

D.尿胆红素阴性

答案：D

解析：AFLP因肾小球基底膜增厚，尿胆红素常为阴性（与病毒性肝炎鉴别要点），其他指标无特异性。

9.抢救羊水栓塞时，纠正凝血功能障碍的关键措施是：

A.输注新鲜冰冻血浆

B.应用肝素

C.补充纤维蛋白原

D.输注血小板

答案：C

解析：羊水栓塞导致的DIC以消耗性凝血障碍为主，早期需补充纤维蛋白原（目标＞2g/L），肝素在高凝期使用，但临床中难以准确判断阶段，故优先补充凝血因子。

10.关于子宫动脉栓塞术（UAE）在PPH中的应用，错误的是：

A.适用于经保守治疗无效的出血

B.需在DSA设备下操作

C.术后可能出现卵巢功能减退

D.可作为首选止血方法替代子宫切除

答案：D

解析：UAE是二线止血方法，需在宫缩剂、宫腔填塞等无效后使用，不能替代子宫切除（如严重胎盘植入伴活动性出血）。

11.妊娠合并重症肺炎的诊断标准中，不需要的是：

A.呼吸频率＞30次/分

B.氧合指数（PaO2/FiO2）＜250

C.收缩压＜90mmHg

D.白细胞计数＞15×109/L

答案：D

解析：重症肺炎诊断基于呼吸、循环及器官功能，白细胞计数无特异性，可能升高、正常或降低。

12.妊娠期急性肾损伤（AKI）最常见的病因是：

A.妊娠期高血压疾病

B.胎盘早剥

C.羊水栓塞

D.药物性肾损伤

答案：A

解析：妊娠期高血压疾病（尤其是子痫前期）是AKI最常见原因，占比约40%-50%，因肾小动脉痉挛导致肾缺血。

13.关于多学科团队（MDT）救治危重孕产妇的核心成员，不包括：

A.产科医师

B.新生儿科医师

C.营养科医师