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超声波医学专业实践能力试题及答案

每道案例分析题有3-12个问题，每个问题的备选答案至少5个，最多12个，

正确答案及错误答案的个数不定(≥1)。考生每选对1个正确答案给1个得分

点，选错一个扣1个得分点，直至扣至本问得分为0,即不会得负分。

(1-6题共用题干)

患者，男，45岁。活动后心悸、胸痛、劳力性呼吸困难、运动时出现眩晕3年，

胸骨左缘第3-4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。

提示：心电图示左心室肥大。

1.问题1：该患者可能的超声诊断是

1.原发性高血压

2.冠心病心绞痛

3.肥厚型心肌病

4.限制型心肌病

5.主动脉瓣狭窄

6.主动脉瓣关闭不全

正确答案3,5。肥厚型心肌病和主动脉瓣狭窄均可表现为左心室肥大。

提示：二维超声心动图发现左室壁肥厚。

2.问题2：该患者超声应重点观察的内容有

1.主动脉瓣及其瓣上、瓣下

2.二尖瓣

3.肺动脉瓣及其瓣上、瓣下

4.肥厚心肌的分布及回声

5.左室流出道

6.室间隔完整性

7.三尖瓣反流

正确答案：1,4,5。左室肥厚需重点关注主动脉瓣及瓣上、瓣下、左室流出道，

还需观察肥厚心肌的分布及回声。

提示：心肌肥厚可以发生在左室的任何部位。

3.问题3：全面了解室壁厚度采用的切面包括

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1.胸骨旁左室长轴切面

2.大动脉短轴切面

3.左室短轴系列切面

4.心尖五腔心

5.胸骨上窝切面

6.右室流出道长轴切面

正确答案：1,3,4。胸骨旁左室长轴切面、左室短轴系列切面、心尖五腔心切

面都可以很好地观察心室壁。

提示：超声进一步检查发现左室壁为非对称性肥厚。

4.问题4：左室壁非对称性肥厚可见于

1.甲亢性心脏病

2.贫血性心脏病

3.慢性肺源性心脏病

4.缺血性心肌病

5.限制型心肌病

6.肥厚型心肌病

7.主动脉瓣狭窄

正确答案：3,6。慢性肺源性心脏病和肥厚型心肌病均可见室壁肥厚。

提示：左室肥厚以室间隔中间段和基底段为著。

5.问题5：对诊断肥厚型梗阻性心肌病有帮助的超声征象包括

1.左室增大

2.左室流出道变窄、血流加速

3.主动脉瓣反流

4.肥厚心肌回声增强

5.二尖瓣开放受限

6.二尖瓣前叶收缩期向前运动(SAM现象)正确答案：2,6。梗阻性心肌病超声

表现为二尖瓣前叶舒张期开放时多可触及室间隔，梗阻者二尖瓣瓣体和腱索收

缩期膨向室间隔，前向移动，这种现象称为“收缩期前移”；左心室流出道狭窄，

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此为肥厚的室间隔突入左心室流出道和二尖瓣前叶收缩期前向运动所致，正常左

心室流出道内径为20〜40mm，梗阻时20mm，20〜25mm为非梗阻性。

提示：临床常见导致左室壁肥厚的疾病是原发性高血压。

6.问题6：原发性高血压引起的心脏改变与肥厚型心肌病的鉴别常需综合判断，

二者鉴别点主要有

1.病史

2.心电图

3.心肌回声

4.左室舒张功能

5.主动脉瓣反流

6.二尖瓣前叶收缩期向前运动(SAM现象)

7.左房大小

正确答案：1,3,6。两者均会一起心室肥厚，但肥厚的部位不同，需结合病史、

心肌回声、二尖瓣前叶收缩期向前运动(SAM现象)相鉴别。

(7-9题共用题干)

患者，男。超声心动图在左房内见一实质性肿块，大小约2.8cm×2.2cm。

提示：对心脏占位性病变的诊断，主要依靠二维超声。

7.问题1：二维超声尚不能准确提供的信息包括

1.肿块数量、大小、形态

2.肿块的病理特征

3.瘤蒂及其附着部位

4.肿块的内部回声

5.肿块的良恶性

6.肿块的活动度

7.肿块与邻近组织的关系

正确答案：2,5。超声尚不能够准确提供肿块的病理特征以及良恶性的判断，需

行病检。

提示:综合分析该肿块的特点，疑为左房黏液瘤。

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8.问题2：黏液瘤的超声征象正确的是

1.M型显示左房内云团状回声

2.肿块通常有瘤蒂，多附着于房间隔卵圆窝周边

3.瘤体多为椭圆或类圆形，边界清晰

4.肿块舒张期可造成二尖瓣口梗阻

5.基底部较宽，附着面大

6.肿块内部出现无回声区

7.肿块内部无血流信号

正确答案：1,2,