2025年卫生高级职称面审答辩（肾内科）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年卫生高级职称面审答辩（肾内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、高血压肾损害的病理生理机制中，哪种描述错误？

A.肾小动脉硬化导致血流阻力增加

B.肾小球滤过率（GFR）早期升高

C.肾间质纤维化

D.肾脏体积缩小

A.正确

B.错误

C.正确

D.正确

【参考答案】B

【解析】高血压肾损害早期因肾小动脉硬化（A、C、D正确），肾血流量代偿性增加致GFR短暂升高，后期因血管狭窄GFR下降。B选项“早期GFR升高”符合病理过程，但题干问错误描述，故选B。

2、糖尿病肾病（DN）的分期，以下哪项属于3期？

A.GFR90-120ml/min/1.73m2

B.GFR60-89ml/min/1.73m2

C.尿白蛋白排泄率（UAE）≥300mg/24h

D.肾脏体积增大

A.正确

B.正确

C正确

D.正确

【参考答案】B

【解析】Mogensen分期：1期（GFR正常，UAE正常）；2期（GFR正常，UAE升高）；3期（GFR60-89ml/min1.73m2，UAE升高）；4期（GFR15-59ml/min/1.73m2）。选项B为3期标准，其他选项分别对应1、2、4期或非分期指标。

3、慢性肾脏病（CKD）5期的诊断标准中，GFR范围是？

A.15-30ml/min1.73m2

B.30-45ml/min/1.73m2

C.45-60ml/min/1.732

D.60-90ml/min/1.73m2

A.正确

B.正确

C.正确

D.正确

【参考答案】A

【解析】CKD5期定义为GFR15-30ml/min/1.73m2或需透析/肾移植。选项A正确，B为4期（30-45），C为3期（45-60），D为正常或1-2期。

4、急性肾炎的病理类型中，以下哪项属于非典型表现？

A.系膜区增生

B.肾小球硬化

C.肾间质水肿

D.肾小管变性

A.正确

B.正确

C.正确

D.正确

【参考答案】D

【解析】急性肾炎（如链球菌感染后）病理特征为系膜增生（A）、中性粒细胞浸润（非选项）、肾间质水肿（C），肾小管变性（D）多见于间质性肾炎而非典型急性肾炎。

5、肾移植术后早期死亡的主要原因为？

A.感染

B.移植肾动脉血栓形成

C.肾小球滤过率下降

D.药物副作用

A.正确

B.正确

C.正确

D.正确

【参考答案】A

【解析】术后1个月内主要死因是感染（A正确），3个月后为排斥反应。B选项为早期并发症，但非主要致死原因。C、D为长期问题。

6、尿毒症毒素中，哪种属于小分子毒素？

A.尿素

B.胍基化合物

C.中分子物质

D.大分子物质

A.正确

B.正确

C.正确

D.正确

【参考答案】A

【解析】小分子毒素包括尿素（A）、肌酐等，中分子物质（C）如β2-球蛋白，大分子（D）如免疫复合物。B选项为中等分子。

7、肾动脉狭窄的诊断中，以下哪项最具特异性？

A.脉压差＞20mmHg

B.肾脏CTA显示狭窄

C.尿蛋白＞0.5g/24h

D.血压昼夜节律消失

A.正确

B.正确

C.正确

D.正确

【参考答案】B

【解析】CTA（计算机断层血管造影）可明确显示肾动脉狭窄（B正确）。A为高血压表现，C为肾病综合征，D为容量负荷增加特征。

8、肾穿刺活检的适应症中，以下哪项不适用？

A.肾炎综合征

B.慢性肾病持续进展

C.不明原因蛋白尿

D.急性肾损伤

【选项

A.正确

B.正确

C.正确

D.正确

【参考答案】A

【解析】肾穿刺适应症包括不明原因蛋白尿（C）、慢性肾病进展（B）、急性肾炎（D），但肾炎综合征（A）通常通过肾活检明确病理类型后治疗，非必须穿刺。

9、急性肾损伤（AKI）的诊断标准中，肌酐升高幅度和时间要求是？

A.≥1.5倍且持续3天

B.≥1.5倍且持续6个月

C.≥1.2倍且持续3天

D.≥1.5倍且持续1周

【参考答案】A

【解析】根据KDIGO指南，AKI定义为48小时内血肌酐升高≥1.5倍或升高≥1.2倍且持续3天。选项A符合肌酐≥1.5倍且时间要求，其他选项时间或幅度不符。

10、高血压肾损害的首选降压药物是？

A.钙通道阻滞剂

B.ARB

C.噻嗪类利尿剂

D.β受体阻滞剂

【参考答案】B

【解析】ARB（如氯沙坦）可降低蛋白尿并延缓肾功能恶化，指南推荐作为高血压合并蛋白尿患者的首选。其他选项中，钙通道阻滞剂（A）适用于特定情况，利尿剂（C）需谨慎使用，β受体阻滞剂