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2025年事业单位笔试-山东-山东神经外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种疾病最常引起蛛网膜下腔出血？

A．脑动脉粥样硬化；B．动静脉畸形；C．高血压性脑出血；D．颅内动脉瘤破裂

【参考答案】D

【解析】蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂，约占75%-80%。动脉瘤多位于脑底动脉环（Willis环）分支处，破裂后血液流入蛛网膜下腔，表现为突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性。动静脉畸形也可导致，但相对少见。高血压性脑出血多破入脑实质，而非蛛网膜下腔。

2、诊断脑干损伤最具价值的临床表现是？

A．一侧瞳孔散大；B．去大脑强直；C．呼吸节律改变；D．昏迷

【参考答案】B

【解析】去大脑强直表现为四肢伸直、肌张力增高、角弓反张，提示中脑与脑桥损伤。脑干受损时，红核与前庭核失去平衡，导致伸肌过度兴奋。虽昏迷、瞳孔变化和呼吸异常也可出现，但去大脑强直更具特异性，是脑干受压的重要体征。

3、下列哪种情况最适宜采用腰椎穿刺检查？

A．颅内压明显增高；B．怀疑蛛网膜下腔出血但CT阴性；C．脑疝先兆；D．小脑占位病变

【参考答案】B

【解析】当CT未发现出血但临床高度怀疑蛛网膜下腔出血时，腰穿可检出均匀血性脑脊液，且三管试验颜色不褪。但颅内压增高、脑疝风险或后颅窝占位者禁行腰穿，以免诱发脑疝。需严格掌握适应证与禁忌证。

4、脑挫裂伤最典型的意识障碍特点是？

A．中间清醒期；B．持续性昏迷；C．逆行性遗忘；D．意识波动

【参考答案】B

【解析】脑挫裂伤常因暴力直接作用导致脑组织出血、坏死，多伴持续性昏迷，程度与损伤部位及范围相关。中间清醒期多见于硬膜外血肿，逆行性遗忘见于脑震荡，而意识波动可见于弥漫性轴索损伤。

5、治疗高血压性脑出血首选的手术方式是？

A．开颅血肿清除术；B．钻孔引流术；C．内镜下血肿清除术；D．立体定向抽吸术

【参考答案】A

【解析】对于出血量大（如基底节区出血＞30ml）、中线移位明显、病情进行性加重者，开颅血肿清除术可迅速减压，改善预后。立体定向或内镜手术适用于深部或高龄患者，但急诊情况下开颅更直接有效。

6、下列哪项是小脑幕切迹疝的典型表现？

A．双侧瞳孔散大；B．同侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪；C．双侧肢体瘫痪；D．对侧瞳孔散大、同侧肢体瘫痪

【参考答案】B

【解析】小脑幕切迹疝时，患侧动眼神经受压，导致同侧瞳孔散大、光反应消失；同时压迫大脑脚，引起对侧肢体偏瘫。此为经典的“瞳孔-肢体”交叉表现，是早期识别脑疝的关键体征。

7、诊断垂体腺瘤最常用的影像学检查是？

A．头颅X线平片；B．CT平扫；C．增强MRI；D．脑血管造影

【参考答案】C

【解析】增强MRI能清晰显示垂体微腺瘤的位置、大小及与周围结构关系，尤其是动态增强扫描对微小病变敏感。CT仅用于不能行MRI者，X线和血管造影已基本被淘汰。

8、下列哪种肿瘤属于神经上皮组织来源？

A．脑膜瘤；B．听神经瘤；C．胶质瘤；D．垂体瘤

【参考答案】C

【解析】胶质瘤起源于神经胶质细胞，属于神经上皮组织肿瘤，是最常见的原发性脑肿瘤。脑膜瘤来源于蛛网膜帽细胞，听神经瘤为施万细胞瘤，垂体瘤源于垂体前叶腺细胞，均非神经上皮来源。

9、颅内压增高的“三主征”是？

A．头痛、呕吐、视乳头水肿；B．头痛、抽搐、意识障碍；C．呕吐、眩晕、复视；D．视物模糊、共济失调、肌张力增高

【参考答案】A

【解析】颅内压增高典型表现为头痛（晨起加重）、喷射性呕吐（与进食无关）、视乳头水肿（最早为静脉充血，后期水肿），三者合称“三主征”。其他症状如意识改变、生命体征紊乱多出现在晚期。

10、下列哪种情况禁忌腰椎穿刺？

A．急性脊髓炎；B．吉兰-巴雷综合征；C．颅内占位伴明显颅高压；D．多发性硬化

【参考答案】C

【解析】颅内占位性病变伴明显颅内压增高时，腰穿可因压力骤降导致脑组织移位，诱发脑疝，危及生命。其他神经系统疾病在排除颅高压后可谨慎行腰穿辅助诊断。

11、急性硬膜外血肿最常见的出血来源是？

A．脑膜中动脉；B．桥静脉；C．静脉窦；D．皮层动脉

【参考答案】A

【解析】硬膜外血肿多因颅骨骨折损伤脑膜中动脉所致，血液积聚于颅骨与硬脑膜之间，呈梭形高密度影。桥静脉损伤导致硬膜下血肿，皮层动脉或静脉窦损伤亦可出血，但非最常见原因。

12、下列哪项是弥漫性轴索损伤的主要机制？

A．直接撞击；B．加速-减速旋转力；C．压力波传导；D．缺氧性损伤

【参考答案】B

【解析】弥漫性轴索损伤由头部遭受快速旋转或加速-减速外力引起，导致脑白质广泛性轴索断裂。常见于车祸、坠落等高能量损伤，临床表现为伤后立即昏迷且持续时间长，CT可能仅见脑肿胀或小出血灶。

13、治疗颅内动脉瘤最有效的方法是？

A．药物降压；B．开颅夹闭术；C．血管内栓塞术；