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夏季急诊常见问题与预防
演讲人：
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目
录
CATALOGUE
02
溺水与雷电事故
01
高温相关急症
03
夏季饮食安全风险
04
虫媒叮咬与皮炎
05
户外活动意外伤害
06
家庭急救准备
高温相关急症
01
中暑症状识别与分级
先兆中暑
表现为大量出汗、口渴、头晕、头痛、乏力、注意力不集中等，体温可能正常或略有升高（38℃），及时转移到阴凉处并补充水分后可迅速缓解。
轻度中暑
除先兆症状外，体温升至38℃以上，出现面色潮红、皮肤灼热、恶心呕吐、心率加快等症状，可能伴有早期循环功能障碍（如四肢湿冷、血压下降），需立即降温并就医。
重度中暑（热痉挛/热衰竭）
体温超过39℃，出现肌肉痉挛（常见于四肢和腹部）、虚脱或晕厥、持续呕吐、意识模糊等，可能伴随低钠血症或脱水，属于急诊危重症，需紧急医疗干预。
热射病（最严重阶段）
核心体温≥40℃，伴有中枢神经系统异常（如谵妄、抽搐、昏迷）、皮肤干燥无汗或多器官衰竭（如肝肾功能损伤、凝血障碍），死亡率高达60%，需立即启动ICU级别抢救。
热射病急救处理步骤
快速降温
立即将患者转移至阴凉通风处，脱去外衣，用冰水浸泡、冰袋敷大动脉（颈侧、腋窝、腹股沟）或蒸发降温（冷水喷洒+风扇），目标在1小时内将核心体温降至38.5℃以下。
01
气道与循环支持
保持呼吸道通畅，昏迷患者需侧卧防误吸，建立静脉通道快速补液（首选0.9%氯化钠溶液），必要时行气管插管和血管活性药物维持血压。
多器官功能监测
持续监测核心体温、心电图、血压、血氧饱和度，抽血检查电解质、肝肾功能、凝血功能、肌酸激酶等，预防DIC和横纹肌溶解。
专业医疗转运
在初步降温的同时联系急救系统，转运途中需持续降温并记录生命体征，避免使用镇静剂（可能抑制呼吸）和阿司匹林（加重凝血障碍）。
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2014
脱水预防与补液原则
04
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动态补液策略
高温环境下每小时饮水200-300ml（约1杯），选择含电解质饮料（钠40-80mmol/L、钾20-30mmol/L），避免单纯大量饮用纯净水导致低钠血症。
尿液监测
通过尿量和颜色判断脱水程度（理想尿色为淡黄，若呈深黄或4小时无尿需紧急补液），劳动人群每日尿量应维持在1500ml以上。
高风险人群特殊管理
老年人建议定时饮水（即使不渴），儿童按体重补液（50-100ml/kg/天），运动员运动前2小时饮用500ml含糖电解质饮料。
食物辅助补水
增加西瓜、黄瓜、橙子等高水分水果摄入，适量补充咸味食物（如淡汤、咸饼干）以维持血钠水平，避免酒精和咖啡因加重脱水。
溺水与雷电事故
02
溺水现场救援关键措施
快速评估现场安全性
施救前需确保自身安全，避免盲目下水，优先使用救生圈、长杆等工具辅助救援。若环境危险，应立即呼叫专业救援人员。
实施心肺复苏（CPR）
溺水者被救上岸后，若无自主呼吸或心跳，需立即清除口鼻异物，开放气道，进行胸外按压和人工呼吸，直至专业医疗人员到达。
保持体温与体位稳定
救援后需用干燥衣物包裹溺水者，避免失温，并采取侧卧位防止呕吐物阻塞气道，密切观察意识状态和生命体征。
避免延误送医
即使溺水者恢复意识，仍需送往医院检查是否存在吸入性肺炎、电解质紊乱或迟发性脑损伤等潜在并发症。
雷电天气避险要点
关闭门窗，拔掉电器插头，避免使用有线电话或接触水管、燃气管道等金属设施，选择封闭式建筑物中央区域躲避。
室内避险规范
正确防护姿势
车辆避险优势
雷暴天气时避免停留在山顶、沙滩、高尔夫球场等空旷地带，远离树木、电线杆、金属栏杆等易引雷物体。
若在户外无法撤离，应双脚并拢蹲下，低头抱膝，减少身体与地面接触面积，避免成为电流通路。
汽车可作为临时避雷场所，但需关闭车窗，避免触碰车内金属部件，且不宜停靠在树下或高压线附近。
远离开阔区域和高耸物体
检查呼吸、心跳，对无反应者实施CPR，同时观察是否存在骨折、内脏损伤等复合伤，避免随意移动伤者脊柱。
评估伤情与生命支持
用清洁敷料覆盖电击伤口，避免涂抹药膏或冰敷，抬高肢体减轻肿胀，对大面积烧伤者补充体液防止休克。
创面处理与抗休克
01
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03
04
立即关闭电源或用干燥木棒、橡胶制品等绝缘工具移开带电体，严禁直接用手拉扯伤者或导电物品。
切断电源与绝缘操作
即使表面伤势轻微，仍需送医检查是否存在心肌损伤、神经功能障碍或深部组织坏死等隐匿性损害。
系统性并发症监测
电击伤初步处理方法
夏季饮食安全风险
03
患者会出现剧烈呕吐、腹泻（水样便或血便）、腹部绞痛等症状，严重时可导致脱水及电解质紊乱，需及时补液治疗。
部分化学性中毒（如有机磷农药、汞化合物）会伴随瞳孔缩小、肌肉震颤、意识模糊等神经毒性表现，需立即使用特效解毒剂。
发热（38℃以上）、寒战、乏力等全身炎症反应常见于细菌性食物中毒，严重者可出
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