腰肌劳损复诊病历.docx

腰肌劳损复诊病历

患者基本信息

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

职业：[职业]

就诊日期：[初诊日期]，[复诊日期]

联系方式：[联系方式]

初诊情况

主诉

反复腰部疼痛[X]年，加重[X]天。

现病史

患者自述[X]年前无明显诱因出现腰部疼痛，疼痛性质为酸痛，劳累后加重，休息后缓解。疼痛以双侧竖脊肌区域为主，范围较广泛，未向双下肢放射。曾自行贴敷膏药、按摩等处理，症状有一定缓解，但仍时有发作。近[X]天来，因劳累及腰部受凉后，腰部疼痛症状明显加重，活动受限，翻身、起坐困难，遂来我院就诊。

既往史

否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否