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腿挫裂伤护理措施

演讲人：XXX

日期:

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敷料更换管理

伤口清洁与消毒

急性期处理原则

目录

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并发症预防措施

功能康复训练

疼痛与肿胀干预

目录

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急性期处理原则

局部压迫止血操作

手法

手掌或指腹紧贴伤口周围皮肤，适度施压以止血，避免直接压迫伤口。

材料选择

干净纱布、绷带或清洁布类均可用于压迫止血，避免使用卫生纸等易碎材料。

力度掌握

以伤口不出血为宜，同时避免过紧导致局部缺血坏死。

冰敷时间与频次控制

时间

每次冰敷持续20-30分钟，以患者感到疼痛明显减轻为宜。

频次

冰敷方法

每隔2-3小时冰敷一次，避免冻伤皮肤。

冰袋或冰块外包毛巾后敷于患处，避免直接接触皮肤造成冻伤。

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抬高角度

可将患肢垫高或用绷带悬吊于胸前，确保患肢高于心脏。

抬高位置

注意事项

抬高过程中避免过度牵拉患肢，以免引起疼痛或加重损伤。

患肢应抬高至心脏水平以上，以促进血液回流，减轻肿胀。

患肢抬高角度标准

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伤口清洁与消毒

生理盐水冲洗规范

去除异物

用无菌生理盐水彻底冲洗伤口，去除灰尘、泥土等异物。

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冲洗方式

采用喷射方式，从伤口中心向四周冲洗，避免污染向深层扩散。

冲洗时间

每次冲洗时间不少于5分钟，确保伤口彻底清洁。

选用碘酒、酒精等广谱消毒剂，对伤口进行消毒。

消毒剂选择与涂抹手法

消毒剂种类

将消毒剂均匀涂抹在伤口周围，避免消毒液流入伤口内。

涂抹方法

避免消毒剂进入眼睛或口内，如不慎溅入，立即用大量清水冲洗。

注意事项

污染创面特殊处理

创面处理原则

对于污染严重的创面，需进行特殊处理，如清创、缝合等。

清创方法

采用无菌手术器械，彻底清除伤口内的坏死组织和异物。

缝合与包扎

根据伤口情况，选择合适的缝合方法和材料，进行伤口缝合和包扎，保护伤口免受二次污染。

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敷料更换管理

使用消毒剂对伤口周围皮肤进行消毒，避免交叉感染。

消毒

使用无菌敷料、器械进行操作，确保敷料更换过程无菌。

无菌操作

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更换敷料前后必须洗手，确保双手清洁。

洗手

清除伤口周围的分泌物、坏死组织等，保持伤口清洁。

清理伤口

无菌操作流程要点

敷料类型适配原则

透气性

选择透气性好的敷料，避免伤口潮湿，有利于伤口愈合。

吸湿性

敷料需具备较好的吸湿性能，能够吸收伤口分泌物，保持伤口干燥。

抗菌性

根据伤口情况，选择合适的抗菌敷料，预防感染。

舒适性

敷料应柔软、舒适，避免对伤口造成二次伤害。

伤口情况

根据伤口的渗出量、感染情况等，确定换药间隔时间，避免频繁换药影响伤口愈合。

换药间隔时间控制

敷料状况

敷料被污染、浸湿或松动时，应及时更换，确保敷料始终处于有效状态。

医嘱要求

根据医嘱要求，合理安排换药时间，确保患者得到及时、有效的治疗。

04

疼痛与肿胀干预

口服止痛药

如乳膏、喷雾剂等，直接作用于受伤部位，缓解疼痛和肿胀。

外用止痛药

注射止痛药

如局部麻醉药、神经阻滞剂，适用于疼痛剧烈或口服和外用药效果不佳的患者。

如阿片类药物、非甾体抗炎药等，可减轻患者疼痛，但需注意药物副作用和依赖性。

药物镇痛方案选择

弹性绷带使用技巧

适度压力

使用弹性绷带包裹受伤部位，以减少出血和肿胀，同时避免过紧导致血液循环受阻。

正确包扎

将绷带从受伤部位的远心端开始缠绕，逐渐向近心端包裹，确保绷带平整、无褶皱。

定期更换

根据患者病情和绷带松紧度，定期更换绷带，避免长时间包扎导致皮肤受压坏死。

血液循环监测方法

观察肤色

经常观察受伤部位的肤色，如出现苍白、青紫、发黑等症状，应立即就医。

测量温度

检查感觉

比较受伤部位与健侧的温度，若出现明显差异，可能表示血液循环障碍。

询问患者受伤部位的感觉，如出现麻木、刺痛等异常感觉，可能提示神经受损或血液循环不畅。

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功能康复训练

关节活动度恢复训练

在疼痛可忍受的范围内，尽早进行关节的屈伸、旋转等活动，以避免关节僵硬。

早期活动

对于无法主动活动的患者，可由康复师或家属进行被动活动，以促进关节活动度的恢复。

被动活动

根据患者的具体情况，逐渐增加关节活动的范围，但要避免过度活动导致损伤。

活动范围

肌肉力量渐进计划

初期肌肉力量训练

在关节活动度恢复的基础上，进行初期肌肉力量训练，如等长收缩训练等。

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逐步增加训练强度

随着肌肉力量的恢复，逐渐增加训练强度，如增加重量、重复次数等。

肌肉耐力训练

在肌肉力量达到一定程度后，进行肌肉耐力训练，如持续收缩等张训练等。

在伤口愈合和初期康复阶段，需要避免负重，以免影响伤口愈合和康复进程。

负重时间阶段划分

无负重阶段

在医生或康复师的指导下，逐渐增加负重，以促进骨骼和肌肉的恢复。

部分负重阶段

在康复后期，当骨骼和肌肉完全恢复后，可进行完全负重训练，以恢复正常