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手术室护理计划书

一、概述

手术室护理计划书是针对患者在手术期间及术后恢复阶段制定的系统性护理方案，旨在确保患者安全、促进康复、减少并发症风险。本计划书基于患者术前评估、术中监测及术后护理需求，结合专业护理标准和临床实践经验，制定具体护理措施。

二、术前护理准备

（一）患者评估

1.生命体征监测：记录患者体温、脉搏、呼吸、血压等数据，确保指标稳定（如：体温36.5℃-37.2℃，脉搏60-100次/分）。

2.心理支持：与患者沟通，缓解焦虑情绪，提供手术流程说明，增强患者信心。

3.术前检查：核对实验室检查结果（如：血常规、凝血功能），确保患者符合手术条件。

（二）术前准备

1.皮肤准备：清洁手术区域皮肤，预防感染（如：术前一日进行备皮）。

2.饮食管理：指导患者术前禁食8小时、禁水2小时，确保胃排空。

3.用药指导：遵医嘱停用抗凝药物（如：术前7天停用阿司匹林），必要时使用替代药物。

三、术中配合护理

（一）监护措施

1.监测生命体征：实时观察患者心率、血压、血氧饱和度，记录异常情况。

2.输液管理：确保液体输注速度符合医嘱，维持水电解质平衡。

3.设备维护：检查监护仪、吸引器等设备功能，确保应急使用。

（二）无菌操作

1.环境消毒：术前进行手术室空气消毒（如：使用紫外线灯照射30分钟）。

2.手术团队配合：协助医师进行无菌器械传递，保持手术区域清洁。

四、术后护理要点

（一）生命体征监测

1.密切观察：术后2小时内每30分钟测量生命体征一次，稳定后逐渐延长间隔。

2.疼痛管理：评估疼痛程度（如：使用VAS评分法），遵医嘱给予镇痛药物。

（二）伤口护理

1.包扎检查：确认伤口敷料清洁干燥，观察有无渗血、红肿。

2.换药处理：根据医嘱进行伤口换药（如：术后3天首次换药）。

（三）并发症预防

1.深静脉血栓（DVT）预防：指导患者床上踝泵运动，必要时使用弹力袜。

2.呼吸道管理：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，预防肺部感染。

（四）康复指导

1.活动指导：根据手术类型，逐步增加活动量（如：术后24小时可下床行走）。

2.饮食建议：术后早期给予流质饮食，逐步过渡至半流质、普食。

五、出院准备

（一）健康宣教

1.处方指导：说明药物用法用量，强调按时服药重要性。

2.回访安排：告知复诊时间及注意事项（如：术后1周、1月复查）。

（二）家庭支持

1.指导家属协助患者进行日常护理，强调观察异常症状（如：发热、伤口红肿）。

2.提供书面指导材料，便于患者及家属查阅。

六、总结

本护理计划书通过系统性术前准备、术中配合及术后管理，旨在降低医疗风险、提升患者满意度。护理团队需严格执行方案内容，并根据患者实际情况动态调整护理措施，确保康复效果。

**二、术前护理准备**

（一）患者评估

1.**生命体征监测：**

***目的：**确认患者当前生理状态是否稳定，能否耐受手术及麻醉；作为术后对比的基础。

***具体操作：**

*(1)使用标准体温计测量患者腋下或口腔体温，记录数值，并与患者基础体温对比，异常时及时报告医生。

*(2)使用电子血压计袖带式测量患者上臂血压，确保袖带松紧适宜（以能插入一指为宜），分别记录收缩压和舒张压，注意体位对血压的影响。

*(3)使用脉搏血氧仪测量患者指端血氧饱和度（SpO2）和心率，选择指端颜色较淡、指甲无污垢的指间，确保探头与皮肤紧密贴合。

*(4)观察患者呼吸频率和节律，有无呼吸困难、紫绀等异常。

***频率：**术前评估时进行全面监测，进入手术室后根据麻醉风险评估和手术要求，每15-30分钟监测一次，直至麻醉诱导。

2.**心理支持：**

***目的：**缓解患者因手术及麻醉产生的焦虑、恐惧心理，建立良好的护患关系，为手术顺利进行创造心理条件。

***具体操作：**

*(1)**主动沟通：**护士应主动与患者交流，态度和蔼，语言亲切，耐心倾听患者担忧，表示理解和共情。

*(2)**信息提供：**用通俗易懂的语言向患者解释手术的必要性、大致过程、麻醉方式、术后可能的感觉以及相关配合要点，减少未知带来的恐惧。

*(3)**reassurance（reassurance信心建立）：**强调手术团队的技术实力和经验，介绍手术室环境的安全措施（如无菌保护、监护设备），增强患者信心。

*(4)**放松技巧指导：**可向患者提供简单的放松技巧，如深呼吸练习（缓慢吸气5秒，屏气3秒，缓慢呼气5秒）、肌肉放松法（由下至上或由上至下绷紧再放松身体各部位肌肉）。

*(5)**允许陪伴：**在条件允许且患者要求的情况下，允许家属短暂陪伴或进入手术室等候区，给予患者