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DB15/427-2005
设备材料进场检验记录 001
工程名称 内蒙××工程 检查日期 ××年×月×日
建设单位 ××集团开发有限公司 施工单位 ××建筑工程有限公司
监理单位 ××监理公司 系统名称 智能
序号 产品名称 规格、型
号、产地
合格证
编号 许可证号 数量 包装及
外观 检测结果 备注
合格 不合格
1 生活水箱 2500*4000*2000 xx xx 1个 包装密封
外观无损坏 √
2 衬塑弯头 DN100-50 xx xx 50个 完好 √
施工单位人员签名: 监理(或建设单位)单位人员签名: 检验日期:
××× ××× ××年×月×日
注:
1.在检查结果栏,按实际情况在相应空格内打“√”,左列打“√”视为合格,右列打“√”视为不合格。
2.备注格内填写产品的检测报告和记录是否齐备和主要检测实施人姓名。
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