口腔正畸模型分析与测量.pptxVIP

模型分析主讲人王澜

特殊检查-模型分析模型分析（modelanalysis)是口腔正畸临床诊断、制订治疗计划中的一个重要步骤。是从三维角度对记存模型上的牙齿、牙槽骨及基骨的形态和位置关系进行观察、测量、分析和评价的过程矫治前、中、后所制取的能记录患者牙（牙合）情况的模型，称之为记存模型。

记存模型的主要用途

（1）作为研究分析错(牙合)的重要手段（2）帮助确定矫治计划（3）在治疗过程中作对照观察和治疗前后的模型可进行疗效评估（4）司法鉴定的重要法律依据

模型分析a.记存模型的准确性应清晰准确，包括牙、牙弓、基骨、移行皱襞、腭穹及唇颊舌系带等b.记存模型的美观性整齐、美观、便于存放c.记存模型的标记性应标记姓名、性别、年龄、制取日期及编号

记存模型的制取与修整

（1）模型修整机修整法（2）橡皮托底座成型法

牙弓拥挤度测量分析

牙弓应有长度与牙弓现有弧形长度之差或必需间隙与可用间隙之差，即为牙弓的拥挤度。I度拥挤：相差2-4mmⅡ度拥挤：相差4-8mmⅢ度拥挤：相差8mm以上

牙弓应有长度的测量（必需间隙）测量下颌第一磨牙前牙弓内各个牙的牙冠宽度，其总和为牙弓应有长度或必需间隙

牙弓现有长度的测量（可用间隙）

从第一磨牙近中接触点，沿前磨牙（牙合）面、尖牙牙尖经过正常排列的切牙切缘到对侧第一磨牙近中接触点，为牙弓现有弧形长度或可用间隙。

（牙合）曲线曲度的测量分析（牙合）曲线的曲度：直尺放在下切牙的切缘—最后一个磨牙的牙尖，spee曲线的最低点至直尺的距离。（右侧深度+左侧深度）/2+0.5mm=平整或改正（牙合）曲线所需间隙

牙弓对称性的测量分析

腭中缝

牙弓长度和宽度的测量分析

牙弓长度的测量牙弓总长度:牙弓前段:牙弓中段:牙弓后段:

尖牙连线第一磨牙近中连线

牙弓宽度的测量前中后三段：两侧尖牙牙尖第一前磨牙中央窝第一磨牙中央窝牙弓长度和宽度的测量分析

牙槽弓长度及宽度的测量分析

上1唇侧牙槽弓最凸点上颌第一磨牙的远中牙槽弓长度第一前磨牙牙槽骨的最凸点牙槽弓宽度

基骨弓长度及宽度的测量分析

第一前磨牙颊侧移行皱襞处牙槽骨的最凹点间的距离中切牙唇侧粘膜移行皱襞处牙槽弓最凹点上颌第一磨牙的远中

腭穹高度的测量分析

腭穹高度测量尺

Bolton指数

Bolton指数分析——全牙比

Bolton指数

Bolton指数分析——前牙比

排牙试验恒牙列中一些牙列拥挤的病例，确定是否拔牙矫治有一定困难时，可采用牙排列试验来协助诊断，预测疗效。

排牙试验以上颌牙列拥挤为例，排牙试验的方法及步骤如下：1.在模型上用铅笔划出中线的位置，并在病人的面部正中矢状平面核对中线位置，同时划出上、下颌第一磨牙的咬合线。2.在上颌第一磨牙前各个牙的牙冠唇面用铅笔标出左右侧各牙的序号，并在各个牙颈缘上2-3mm处定点，然后将各点连接成一线。3.沿各牙颈缘上的连线水平向锯开石膏模型，尽量不伤及牙并保留部分牙槽骨且不伤及基骨。4.从左右第一磨牙近中垂直锯入，注意尽量不伤及接触点和牙冠宽度。

排牙试验5.将锯下的前段牙列一个牙一个牙地分开，注意不伤及牙冠宽度，适当地修整各个牙近、远中根部石膏。6.在模型上被锯去牙的区域放置红蜡片，按中线和下牙弓的（牙合）关系将锯下的左、右侧中切牙、侧切牙、尖牙排列好，立即可以看到剩余间隙的大小，以确定是否需要拔除第一前磨牙，能否扩弓矫治并可立即预测疗效。如需拔除第一前磨牙则排好左右侧第二前磨牙，再视余留的间隙量以确定磨牙应向近中移动的量，对设计支抗也有参考作用。如果下牙弓排列不整齐亦需调整时，应考虑下牙弓调整后的位置再酌情排上颌牙于正确位置上。

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