多动症最新指导专项方案.docVIP

多动症是很轻易被误解疾病。孩子调皮好动，不守纪律，常被老师和家长认定是得了多动症。实际上，真正多动症/注意缺点是一个脑功效障碍，和大脑中前额叶、尾状核、胼胝体和多巴胺分泌全部显著相关。不管是欧洲通用精神病诊疗标准ICD-10，美国精神病诊疗标准DSM-V，还是中国诊疗标准，对多动症外在行为表现描述有很多是一致。网上有很多诊疗标准，基础全部过于简化，轻易让人把有多动行为孩子贴上多动症标签。

下面是最新修订美国精神病诊疗标准DSM-V中对多动症诊疗标准。必需A—E全部满足，才是多动症：

A.一个连续注意缺点和/或多动-冲动状态，影响功效或发育，含有以下（1）和/或（2）特征：

必需≥下列症状中6条，连续时间6个月,?症状和发育水平不相当并对社会和学业/职业活动带来直接不良影响。

这些症状不只是对立行为、违抗、敌意、或不了解任务和指令。对于青年和成人（≥?17岁）最少应有5条症状。

1、注意缺点症状

a.常常不能注意细节或常常在学校、在工作或在其它活动中犯粗心错误（如，忽略或遗漏细节，工作不正确）。

b.在完成任务或活动中，常常维持注意困难（如，在演讲、谈话或长篇阅读）。

c.当和她人直接交谈时，常常似乎没有倾听（如，即使环境并没有显著干扰也常常走神）。

d.常常不能遵守指令，而且不能完成功课、家务或工作（如，刚开始工作很快就分心而且轻易转移目标）。

e.组织任务和活动常常有困难（如，维持任务次序困难；乱放物品、材料；工作组织混乱；时间管理无序；不能按时完成任务。

f.常常回避不喜爱或勉强从事需要维持脑力活动（如，学校活动或家务；对于青年或成人来说：准备汇报、完成表格、阅读长篇文章）。

g.常常丢失完成任务或活动必需物品（如，学习材料、铅笔、书本；工具、钱包、钥匙、书面作业、眼镜、手机）。

h.无关刺激常常轻易引发分心（对于青年和成人能够包含无关想法）。

i.常常忘记日常活动（如，家务、跑腿；对青年和成人包含回电话、付账单、赴聚会）

2.?多动/冲动症状

a.常常扭动不安、坐卧不宁。

b.常在需要安坐场所难以控制（比如，在教室、办公室或其它工作环境或需要坚守环境常常擅离职守）。

c.在不宜场所常常奔跑和攀爬（注,青年或成人可限于不安感）。

d.常常不能平静地玩耍或从事休闲活动。

e.常常不停地“活动”，似“有发动机驱动”（如，在餐馆、会议场所，时间稍有延长就坐立不安，不能和大家同时）。

f.常常说话过多。

g.常常她人问题还未说完，就急着回复（如，接话茬、插话）。

h.常常不能等候（如，排队）。

i.常常打断或干扰她人（如，粗暴插手于谈话、游戏或其它活动；未经许可随便使用她人物品；对于青年和成人包含干扰或插手她人正在做事）

B.症状出现在12岁之前。

C.症状出现在两个以上环境（如在学校、家庭、餐馆、课外班、图书馆等）。

D.症状显著地影响了社会、学业和职业功效。

E.症状不是由精神分裂症或其它精神病性障碍引发；也不能由其它精神障碍来解释（心境障碍、焦虑障碍、分离性障碍、人格障碍、物质依靠或戒断）。

看到这些描述，大多数老师、家长全部会很吃惊，因为很多孩子全部会在一定年纪或情境下表现出其中几条。比如忘带作业，不听指挥，说话过多，等等。很多孩子全部会有部分多动行为。因为孩子好奇心强，易冲动，自控力差，社会经验少，不过，偶然表现出多动行为或常常表现出某一个多动行为，并不意味着就是多动症，千万别随便给孩子贴标签，更不要随意诊疗、诊疗。

首先，家长要注意千万别贴标签、误诊。真生理原因为关键原因多动症和只是含有部分多动行为，只要家长细心，是能够辨识出来。真多动症任何情境下全部多动。有孩子写作业不用心，玩游戏，或拼乐高能专注半小时甚至一两个小时，这就不是多动症。有孩子在家里淘个不停，在陌生环境很乖觉，这也不是多动症。曾经有一个九岁男孩被母亲带来求诊，是学校老师提议去医院查查是否多动症。据老师反应，课堂上走神，玩铅笔盒等小动作不停，她是刚转入这所寄宿学校不到三个月，生活老师也反应，在宿舍里不能平静待着，有时拿同学毛巾等主动挑事，跟同学处得不好，在我们坐下来前二十分钟，这个男孩一直比较僵硬地以同一姿势坐在椅子上，但她手在不停地搓椅子垫，擦把手，脚在蹭或轻踢椅子腿儿，确实一刻没闲着，二十分钟后熟悉了，这个孩子尤其爱说，也尤其能说，语言逻辑性和用词精炼虽不够好，但她尤其想表示，说到快乐处，站起来在屋子里一边走一边东摸摸，西碰碰。我问她母亲，孩子在家里什么表现，她母亲说，在家里她有时能一个闷头儿玩一早晨积木，也不出声，连水全部不喝，有时候兴奋起来也说不停。另外，转学前没有听老师说过她问题，转学后这三个月才有毛病。从时间和整体表现上