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2025年住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(全科医学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于高血压分级的描述，哪项正确？

A．收缩压140mmHg，舒张压90mmHg为1级高血压；B．收缩压160mmHg，舒张压100mmHg为2级高血压；C．收缩压≥180mmHg为3级高血压；D．以上均正确

【参考答案】D

【解析】根据《中国高血压防治指南》，1级高血压为收缩压140～159mmHg和/或舒张压90～99mmHg；2级为160～179mmHg和/或100～109mmHg；3级为收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg。故A、B、C均符合标准，答案为D。

2、下列哪种药物是治疗2型糖尿病的一线口服降糖药？

A．格列本脲；B．二甲双胍；C．阿卡波糖；D．瑞格列奈

【参考答案】B

【解析】二甲双胍通过减少肝糖输出、改善胰岛素敏感性降糖，不引起低血糖和体重增加，是2型糖尿病的一线首选药物。格列本脲属磺脲类，易致低血糖；阿卡波糖主要用于餐后血糖控制；瑞格列奈为短效促泌剂，非首选。故选B。

3、社区获得性肺炎最常见的病原体是？

A．肺炎克雷伯菌；B．金黄色葡萄球菌；C．肺炎链球菌；D．肺炎支原体

【参考答案】C

【解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体，占40%～60%。肺炎支原体多见于青少年，金黄色葡萄球菌多见于流感后或医院感染，肺炎克雷伯菌常见于酗酒或慢性肺病者。CAP初始经验治疗应覆盖肺炎链球菌，故选C。

4、下列哪项不是2型糖尿病的典型“三多一少”表现？

A．多饮；B．多食；C．多汗；D．体重减轻

【参考答案】C

【解析】“三多一少”指多饮、多食、多尿和体重减轻，是糖尿病典型临床表现。多汗并非典型症状，可能与低血糖或自主神经病变有关。2型糖尿病起病隐匿，部分患者无明显症状，故C为正确答案。

5、下列哪项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断的必备条件？

A．长期吸烟史；B．慢性咳嗽咳痰；C．吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC0.7；D．胸部X线示肺气肿

【参考答案】C

【解析】肺功能检查是COPD诊断的金标准，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC0.7提示存在持续气流受限，是诊断必备条件。吸烟史、症状和影像学改变为辅助依据，不能单独确诊，故选C。

6、下列哪种情况应首选青霉素治疗？

A．肺炎支原体肺炎；B．肺炎链球菌肺炎；C．铜绿假单胞菌肺炎；D．真菌性肺炎

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌对青霉素敏感，为首选药物。肺炎支原体无细胞壁，青霉素无效，应选大环内酯类或四环素类；铜绿假单胞菌需用抗假单胞菌β-内酰胺类；真菌性肺炎需用抗真菌药。故B正确。

7、下列哪项是2型糖尿病患者自我监测血糖的主要目的？

A．预防酮症酸中毒；B．评估饮食和运动效果；C．避免高渗性昏迷；D．减少胰岛素使用

【参考答案】B

【解析】自我血糖监测可帮助患者了解饮食、运动、药物对血糖的影响，调整治疗方案，提高依从性。酮症酸中毒和高渗性昏迷多见于1型或严重高血糖，非日常监测主要目的。监测有助于合理用药，而非单纯减少胰岛素使用，故选B。

8、下列哪项是高血压合并糖尿病患者的血压控制目标？

A．150/90mmHg；B．140/90mmHg；C．130/80mmHg；D．120/70mmHg

【参考答案】C

【解析】高血压合并糖尿病患者属心血管高危人群，应严格控制血压。指南推荐目标为130/80mmHg，可减少微血管和大血管并发症。140/90mmHg为一般高血压患者目标，150/90mmHg适用于高龄虚弱者，故选C。

9、下列哪项是2型糖尿病患者进行糖化血红蛋白（HbA1c）检测的意义？

A．反映近2～3个月平均血糖水平；B．诊断低血糖；C．评估胰岛β细胞功能；D．判断急性并发症

【参考答案】A

【解析】HbA1c反映过去2～3个月的平均血糖水平，是评估长期血糖控制的金标准。诊断低血糖需即时血糖检测；胰岛功能评估需C肽或胰岛素释放试验；急性并发症诊断依赖血气、酮体等。故选A。

10、下列哪项不属于COPD的稳定期治疗原则？

A．戒烟；B．长期家庭氧疗；C．定期使用抗生素；D．使用支气管扩张剂

【参考答案】C

【解析】COPD稳定期治疗包括戒烟、支气管扩张剂、肺康复、长期氧疗（适用于PaO2≤55mmHg者）。抗生素仅在急性加重期使用，不推荐长期预防性使用，以免导致耐药。故C不属于稳定期治疗原则。

11、下列哪项是糖尿病足的高危因素？

A．视网膜病变；B．周围神经病变；C．高血压；D．高尿酸血症

【参考答案】B

【解析】糖尿病足的主要高危因素包括周围神经病变（导致感觉缺失）、外周动脉疾病、足部畸形和既往足溃疡史。视网膜病变提示微血管并发症，但非直接足部危险因素；高血压和高尿酸血症为