慢性化脓性中耳炎并发症.pptVIP

慢性化脓性中耳炎并发症第1页，共20页，星期日，2025年，2月5日

感染扩散途径 1.缺损的骨壁 向外--骨膜下脓肿 乳突向内--乙状窦血栓性静脉炎向尖--Bezold(贝佐尔德)脓肿向上--硬膜外脓肿?脑膜炎、脑脓肿 鼓室向上? 向内--面瘫、迷路炎?脑膜炎、脑脓肿 2.内耳:---迷路炎?脑膜炎 3.血循第2页，共20页，星期日，2025年，2月5日

Bezold脓肿第3页，共20页，星期日，2025年，2月5日

耳源性并发症的分类 1.颅外并发症: 1)耳后骨膜下脓肿 2)Bezold(贝佐尔德)脓肿 3)迷路炎 4)耳源性面瘫 2.颅内并发症: 1)乙状窦血栓性静脉炎 2)脑膜炎 3)硬膜外脓肿 4)脑脓肿第4页，共20页，星期日，2025年，2月5日

胆脂瘤型中耳炎--颅外并发症途径面神经耳蜗第5页，共20页，星期日，2025年，2月5日

几种颅内并发症脑膜炎硬膜外脓肿乙状窦血栓性静脉炎脑脓肿第6页，共20页，星期日，2025年，2月5日

颅外并发症一、耳后骨膜下脓肿 局部急性脓肿表现?耳后瘘管形成。抗炎、手术二、Bezold(贝佐尔德)脓肿 同恻颈肿痛、僵硬、压痛，穿刺有脓。三、迷路炎 （迷路瘘管，浆液性和化脓性迷路炎） 前庭刺激症状：发作性眩晕，眼震，呕吐 瘘管试验阳性四、耳源性面瘫周围性面瘫OC4/10第7页，共20页，星期日，2025年，2月5日

耳后骨膜下脓肿第8页，共20页，星期日，2025年，2月5日

颅内并发症1一、乙状窦血栓性静脉炎 1.)脓毒血症表现:弛张热、转移性脓疡 2)患恻耳后、枕颈疼痛。 3）Tobey-Ayer(托-艾)氏试验(+) 4.)Growe克劳氏试验(+) 5.)实验室检查:血菌培养(+),WBC? 6.)治疗:手术、抗生素、支持疗法 第9页，共20页，星期日，2025年，2月5日

耳源性颅内并发症正常血栓性静脉炎脑膜炎脑脓肿第10页，共20页，星期日，2025年，2月5日

颅内并发症2-3二、脑膜炎 1.)高热、头痛、呕吐 2.)精神和神经症状 3.)脑膜刺激征、锥体束征 4.)实验室检查:CSF、WBC? 5.)治疗:抗炎,支持,脱水,激素,手术三、硬膜外脓肿 无特征,CT诊断OC6/10第11页，共20页，星期日，2025年，2月5日

颅内并发症4四、脑脓肿 80%为耳源性.有3个病理阶段: 炎症期化脓期包膜形成期 4个临床分期. (一)初期 病理的炎症、化脓期----局限性脑炎. 表现:1-2周的发热,头痛,呕吐.CSF细胞和蛋白?.….第12页，共20页，星期日，2025年，2月5日

(二)潜伏期 病理:软化?坏死?薄壁的脓腔形成 无特殊症状,数周. (三)显著期 病理---脓腔扩大,壁厚. 表现:一般症状、颅内高压症状及颅占症状,长短不定 1.一般症状 低热、乏力、淡漠…….第13页，共20页，星期日，2025年，2月5日

2.颅内高压症状 1.)头痛 2.)呕吐 3.)意识障碍 4.)视神经乳头水肿 5.)慢脉 3.颅占症状 1.)颞叶脓肿: 偏瘫、失语… 2.)小脑脓肿 肌张力降低、共济失调、眩晕、眼震...第14页，共20页，星期日，2025年，2月5日

(四)终期 病理---脑疝、脓肿破溃入脑室. 表现:突然症状加重，呼吸停止，昏迷，死亡。脑脓肿的诊断1、临床表现：典型者诊断不难，但现在多不典型。2、CT或MRI 已为常规，安全快捷3、眼底检查 视乳头水肿，提示颅内高压4、其它 腰穿、脓肿穿刺第15页，共20页，星期日，2025年，2月5日

右颞叶脑脓肿：A-平扫，B-强化AB第16页，共20页，星期日，2025年，2月5日

左小脑脓肿：A-平扫，B-强化AB第17页，共20页，星期日，2025年，2月5日

右额叶脓肿并硬膜外脓肿第18页，共20页，星期日，2025年，2月5日

左颞叶脓肿（含气）第19页，共20页，星期日，2025年