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手术室无菌操作标准

一、概述

手术室无菌操作是保障患者安全、预防手术部位感染的关键环节。规范的无菌操作能够有效减少细菌污染，降低术后并发症风险。本标准旨在明确手术室无菌操作的具体要求和流程，确保所有参与手术人员严格遵守，从而提高手术成功率。

二、无菌操作基本原则

（一）环境要求

1.手术室空气洁净度应符合国家标准，保持相对湿度50%-60%，温度20-24℃。

2.手术区域地面、墙面、天花板应定期消毒，保持无尘无污。

3.手术器械、布类等物品必须经过高温高压灭菌（如121℃灭菌15分钟）。

（二）人员要求

1.所有进入手术室的医护人员必须穿戴无菌手术衣、手套、口罩和帽子。

2.手术人员术前需进行手部消毒，采用含氯消毒液或酒精擦拭，确保无可见污渍。

3.限制非必要人员进入手术室，减少污染风险。

（三）物品管理

1.无菌物品应存放于专用柜内，离地≥20cm，离墙≥5cm，避免潮湿和污染。

2.无菌包外应有清晰标识，注明灭菌日期和有效期（通常为14天）。

3.使用无菌物品时，需检查包装是否完整，如有破损或过期应立即更换。

三、无菌操作具体流程

（一）术前准备

1.手术室布局划分：明确清洁区、无菌区和污染区，禁止交叉流动。

2.手术器械准备：提前组装并灭菌，如刀片、缝合针等需单独包装。

3.患者准备：术前清洁手术部位，使用抗菌沐浴露擦洗，减少皮肤细菌数量。

（二）术中操作

1.手术开始前，主刀医生需再次检查手部消毒效果，确认无污染。

2.所有接触手术区域的物品必须是无菌的，如吸引管、纱布等。

3.如需临时接触非无菌区域（如调整灯光），需使用无菌屏障（如无菌布单）。

（三）术后处理

1.手术器械需分类清洗，高温灭菌后存放。

2.手术室地面和墙壁需使用消毒液擦拭，重点区域（如手术台边缘）需多次消毒。

3.无菌布类需及时送洗衣厂高温消毒，避免二次污染。

四、注意事项

（一）避免污染传播

1.严禁在无菌区域咳嗽、打喷嚏，必须用手肘遮挡。

2.如无菌物品被污染，需立即更换或重新灭菌。

3.手术期间禁止吸烟、进食等行为。

（二）应急处理

1.如发现手套破裂，需立即更换并重新消毒手部。

2.空气净化系统故障时，应暂停手术并加强消毒频率。

3.术后感染疑似病例，需立即隔离并报告上级。

（三）培训与监督

1.新员工需通过无菌操作考核后方可进入手术室工作。

2.每月进行一次现场检查，确保操作符合标准。

3.记录所有操作流程，便于追溯和改进。

一、概述

手术室无菌操作是保障患者安全、预防手术部位感染（SurgicalSiteInfection,SSI）的关键环节。规范的无菌操作能够有效减少细菌污染，降低术后并发症风险，提高手术成功率，缩短患者康复时间。手术部位感染不仅增加患者的痛苦和经济负担，也可能延长住院天数，甚至危及生命。因此，建立并严格执行一套科学、完善的无菌操作标准，是每一位手术室工作人员的职责。本标准旨在明确手术室无菌操作的具体要求和流程，涵盖环境、人员、物品、操作全过程，确保所有参与手术人员严格遵守，形成标准化的无菌屏障，从而最大限度地降低感染风险。

二、无菌操作基本原则

（一）环境要求

1.空气洁净度与温湿度控制：手术室必须保持高度洁净。根据手术需求，可分为不同级别的洁净手术室（如百级、千级、万级）。空气洁净度需定期检测（如每季度一次），确保悬浮粒子数符合标准。维持室内温度在20-24℃，相对湿度50%-60%，以创造舒适且不利于微生物滋生的环境。

2.物理环境清洁与消毒：手术区域的地面、墙面、天花板应使用不易积尘、易清洁消毒的材料。实施严格的清洁消毒程序，包括日常清洁和定期深度消毒。地面每日多次使用消毒液拖拭，特别是高频接触区域（如门把手、器械台边缘）。墙面和天花板定期粉刷或使用专用消毒剂处理。地面应保持干燥，避免积水。

3.气流组织与通风：手术室应保持单向、低速、层流或乱流（取决于洁净级别），确保空气从洁净区流向污染区。通风系统需定期维护和更换滤网，确保换气次数达标（如洁净手术室每小时换气次数不应少于15次）。

4.手术区域划分：明确区分清洁区（如更衣室、器械准备室）、潜在污染区（如手术室入口处）和无菌区（手术台周围）。严格限制人员流动，禁止非必要人员进入无菌区。

（二）人员要求

1.着装规范：所有进入手术室的医护人员必须穿戴符合无菌要求的个人防护装备（PPE），顺序严格遵守“先清洁再无菌”原则。

步骤：

(1)进入潜在污染区，脱去日常服装和鞋子。

(2)更换手术室专用鞋套，确保完全覆盖鞋底。

(3)洗手并擦干。

(4)在指定区域穿上洁净手术衣（确保衣领和袖口未被污染）。

(5)戴上医用外科口罩（遮盖口鼻）。