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2025窦房结考试题及答案

一、单选题

1.窦房结位于（）

A.下腔静脉口的后方

B.房间隔下方

C.冠状窦口前上方

D.上腔静脉与右心房交界处的心外膜深面

E.以上都不对

答案：D。解析：窦房结是心脏正常的起搏点，位于上腔静脉与右心房交界处的心外膜深面。

2.正常情况下，窦房结自律性为（）

A.40～60次/分

B.60～100次/分

C.100～120次/分

D.120～140次/分

E.140～160次/分

答案：B。解析：正常情况下，窦房结的自律性为60100次/分，主导着整个心脏的节律。

3.窦房结细胞动作电位0期去极化是由于（）

A.Na?内流

B.Ca2?内流

C.Cl?内流

D.K?外流

E.以上都不是

答案：B。解析：窦房结细胞为慢反应自律细胞，其动作电位0期去极化主要是由于Ca2?缓慢内流引起。

4.窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是（）

A.静息电位仅为70mV

B.阈电位为40mV

C.0期去极化速度快

D.4期自动去极化速度快

E.动作电位没有明显的平台期

答案：D。解析：窦房结能成为心脏正常起搏点，主要是因为其4期自动去极化速度快，能较快地达到阈电位而产生动作电位，从而抢先控制心脏的节律。

5.刺激迷走神经可使窦房结自律性（）

A.增高

B.降低

C.先增高后降低

D.先降低后增高

E.无明显变化

答案：B。解析：迷走神经释放乙酰胆碱，作用于窦房结细胞膜上的M受体，使窦房结细胞的自律性降低，心率减慢。

二、多选题

1.关于窦房结的描述，正确的是（）

A.是心脏的正常起搏点

B.位于心外膜深面

C.主要由P细胞和过渡细胞组成

D.其自律性受自主神经调节

E.动作电位有明显的平台期

答案：ABCD。解析：窦房结是心脏正常起搏点，位于上腔静脉与右心房交界处的心外膜深面，主要由P细胞和过渡细胞组成，其自律性受交感神经和迷走神经等自主神经调节。而窦房结细胞动作电位没有明显的平台期。

2.影响窦房结自律性的因素有（）

A.4期自动去极化速度

B.最大复极电位水平

C.阈电位水平

D.0期去极化速度

E.3期复极化速度

答案：ABC。解析：4期自动去极化速度越快、最大复极电位绝对值越小、阈电位水平越低，窦房结自律性越高。0期去极化速度主要影响心肌细胞的传导性，3期复极化速度对自律性影响不大。

3.窦房结细胞动作电位的特点包括（）

A.0期去极化速度慢

B.无明显的1期和2期

C.3期复极化主要是K?外流

D.4期自动去极化速度快

E.动作电位时程短

答案：ABCD。解析：窦房结细胞为慢反应细胞，0期去极化速度慢，无明显的1期和2期，3期复极化主要是K?外流，4期自动去极化速度快。其动作电位时程相对较长。

4.以下哪些情况可导致窦房结功能异常（）

A.冠心病

B.心肌病

C.先天性心脏病

D.药物中毒

E.电解质紊乱

答案：ABCDE。解析：冠心病可导致窦房结血液供应减少；心肌病可影响心肌整体功能累及窦房结；先天性心脏病可能存在窦房结发育异常；药物中毒如洋地黄中毒等可影响窦房结的电生理活动；电解质紊乱如高钾血症、低钾血症等可改变心肌细胞的离子环境，影响窦房结功能。

5.窦房结与其他心肌细胞相比，其独特之处在于（）

A.具有自律性

B.4期自动去极化机制不同

C.0期去极化离子基础不同

D.不具有兴奋性

E.不具有传导性

答案：ABC。解析：窦房结和其他心肌细胞都具有兴奋性和传导性。但窦房结具有自律性，且其4期自动去极化机制与其他心肌细胞不同，0期去极化是由Ca2?内流引起，与快反应心肌细胞的Na?内流不同。

三、简答题

1.简述窦房结细胞4期自动去极化的机制。

答：窦房结细胞4期自动去极化的机制主要有以下三种离子流参与：

（1）进行性衰减的K?外流：在复极化至最大复极电位后，K?通道逐渐失活，K?外流进行性减少，是4期自动去极化的重要离子基础。

（2）进行性增强的内向离子流If：If通道主要允许Na?内流，在4期自动去极化过程中，If通道逐渐激活，Na?内流逐渐增强，促进自动去极化。

（3）T型Ca2?通道激活引起的Ca2?内流：当4期自动去极化达到50mV左右时，T型Ca2?通道被激活，Ca2?内流进一步使膜电位去极化，直至达到阈电位引发动作电位。

2.简述自主神经对窦房结自律性的调节作用。

答：自主神经包括交感神经和迷走神经，对窦房结自律性有重要的调节作用：

（1）交感神经：交感神经兴奋时，其末梢释放去甲肾上腺素，与窦房结细胞膜上的β?受体结合，通过激活Gs蛋白，使腺苷酸环化酶（AC）激活，细胞内cAMP浓度升高，进而激活蛋白激