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气管插管固定器的护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
护理前准备
03
日常护理操作
04
并发症预防
05
患者安全管理
06
记录与维护
01
设备基本认知
01
设备基本认知
PART
定义与用途说明
医疗辅助器械定义
气管插管固定器是一种用于固定气管导管位置的医疗器械，防止导管移位或滑脱，确保患者气道通畅和机械通气有效性。
核心功能与临床价值
通过稳定导管位置减少黏膜损伤风险，降低因导管移位导致的通气不足或误吸发生率，尤其适用于ICU、手术室等需长期插管的场景。
多科室应用
广泛用于急诊科、麻醉科、呼吸科等，适用于全身麻醉、呼吸衰竭、气道保护等多种临床情境。
主要结构与材质
主体框架设计
通常由可调节的塑料或硅胶支架构成，包含下颌托、颈部固定带及导管夹持模块，部分型号集成压力分散垫以减少皮肤压疮风险。
材质安全标准
接触皮肤部分采用医用级硅胶或聚氨酯，具有低致敏性和透气性；金属组件需符合ISO10993生物相容性认证，确保长期使用安全性。
模块化配件
部分高端型号配备角度调节器、唾液引流槽或抗旋转装置，以适应不同患者解剖结构和临床需求。
适用场景与限制
重症监护场景
适用于需持续机械通气超过24小时的患者，如ARDS、重度颅脑损伤等，可配合镇静剂使用以降低患者不适感。
特殊人群禁忌
在高温高湿环境下可能降低粘胶固定效果，需每4-6小时检查固定牢固度并更换潮湿部件。
颌面部严重创伤、颈部不稳定骨折患者禁用；对材质过敏者需改用替代固定方案如纱布绷带固定法。
环境适应性限制
02
护理前准备
PART
患者评估要点
气道通畅性评估
需检查患者是否存在分泌物阻塞、舌后坠等情况，确保插管路径无物理性阻碍，必要时进行吸痰处理。
02
04
03
01
口腔及颈部状况
检查口腔黏膜是否完整、有无溃疡或损伤，评估颈部活动度及皮肤状况，避免插管固定时压迫血管或神经。
生命体征监测
重点观察呼吸频率、血氧饱和度及心率变化，评估患者对插管的耐受性，记录基线数据以便后续对比。
意识状态与配合度
判断患者是否清醒、能否配合操作，对躁动或意识模糊者需提前准备约束措施或镇静方案。
设备检查标准
连接负压吸引装置并测试吸力，备好简易呼吸球囊及氧气供应系统，确保突发情况下可快速切换供氧方式。
应急设备测试
备好喉镜、导丝、牙垫、注射器等辅助器材，喉镜光源亮度需达标，导丝表面需光滑无毛刺以减少黏膜损伤。
辅助工具备齐
核对插管内径与患者气道尺寸是否吻合，检查气囊充气是否均匀无漏气，确保密封性达到机械通气要求。
插管型号匹配
确认气管插管固定器无裂纹、变形或老化，卡扣功能正常，黏贴部位胶布粘性充足，避免术中松脱风险。
固定器完整性
消毒操作台面并铺设无菌巾，划分清洁区与污染区，所有接触气道的物品需严格灭菌或一次性使用。
准备枕头或肩垫以维持患者头颈后仰体位，备好防护垫防止呕吐物污染床单，保持床头抬高30°~45°。
备齐阿托品、肾上腺素等抢救药物，以及利多卡因凝胶等局部麻醉剂，确保药物在有效期内且剂量准确。
调整无影灯角度确保术野清晰，移除床周障碍物以便快速实施心肺复苏或紧急气道处理操作。
环境与物资准备
无菌操作区域
体位支撑物资
急救药品备用
照明与空间优化
03
日常护理操作
PART
预处理与拆卸
采用低温等离子灭菌或环氧乙烷消毒，对硅胶材质部件浸泡于2%戊二醛溶液30分钟，金属部件需高压蒸汽灭菌121℃维持15分钟。
深度消毒处理
干燥与组装
消毒后置于无菌干燥箱60分钟，组装时检查各卡扣是否完好，测试负压吸引通道通畅性，确保无残留消毒剂。
使用无菌生理盐水棉球擦拭固定器表面分泌物，拆卸可分离部件时需避免暴力操作，防止器械变形影响密封性。
清洁与消毒流程
固定方式调整方法
动态固定技术
对于躁动患者，采用弹性绷带联合固定器双重固定，每2小时检查一次皮肤受压情况，必要时使用水胶体敷料保护。
张力平衡校准
使用弹簧测力计测量固定器两侧牵引力，维持5-7N恒定张力，过紧会导致皮肤压疮，过松易致导管移位。
体位适应性调节
患者侧卧位时需松解颈后固定带，调整下颌支撑垫角度至30-45°，防止压迫颈动脉窦引发血流动力学波动。
更换频率与时机
常规周期管理
硅胶材质固定器每7天强制更换，出现可见裂纹或弹性丧失时立即更换，防止导管意外脱出。
01
污染应急处理
被血液、呕吐物污染时，先用氯己定溶液冲洗，评估污染程度决定是否提前更换，严重污染需在1小时内完成更换。
02
皮肤评估指征
固定器下方皮肤出现持续发红、浸渍或破损，应更换为透气性更好的泡沫敷料型固定器，并记录皮肤状况变化。
03
04
并发症预防
PART
皮肤压力损伤预防
定期评估皮肤状况
每4小时检查固定器接触部位的皮肤是否出现红肿、压痕或破损，尤其注意鼻翼、口角及面颊等骨突部位，
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