外科休克临床教学课件.pdfVIP

授课老师：

职务：肝胆副、

单位：南方医学第一临床医学院肝胆

学术任职：省肝病学会手术专业副，省肝病学会

肝癌专业，省抗癌胰专业，广州抗癌

肝胆胰专业，省医师胰腺专业常务，

《实用》常务编委，《实践》编委，《现代临

床》编委，《岭南现代临床》编委。

特长：1988年开始从事临床工作，有丰富的肝胆

胰脾疾病的诊断及治疗经验，擅长于肝脏移植及腹腔

镜手术，参加多项肝脏移植及腹腔镜相关的课题研

究，50余篇。

典型病例

患者：20岁男子

病史：撞击右上腹。

症状：腹部疼痛，不断膨胀。

查体:见神志尚清楚,脸色苍白，脉搏110次/分钟，细速，

血压50/20mmHg。

请问：该患者现在处于何状态？

第一节概论

一、休克的概念

休克（shock）一词源于希腊文，意为打击

和震荡。

对休克的认识:表征水平、循环水平、微循环水平。

定义：休克是指机体受到致病因素侵袭，

有效循环血量减少（锐减），全身脏器组织中

的微循环灌注不足所引起的细胞代谢紊乱和功

能受损的病理过程（临床综合征）。

有效循环血量

▪是指单位时间内通过血

管系统进行循环的血量。

充足的血容

量

有效心搏出保证有效

量循环血量

的因素

适宜的周围血管

张力

休克分类

1、低血容量性

2、性

3、心源性

4、神经性

5、过敏性

二、休克病理生理

㈠、微循环变化

㈡、代谢改变

微循环变化

微循环收缩期微循环衰竭期

微循环扩张期

（痉挛期）(DIC)

微循环收缩期

循环血量↓儿茶酚胺↑周围血管收缩

↓

优先供应心脑肺血液重新分布

微循环收缩期……各个的病理变化

⑴．心脏：

⑵．皮肤、肾脏、腹部内脏：

(3)毛细血管：

(4)肾小球、肾小管功能变化：

(5)血糖：

微循环扩张期

无氧代谢,组胺类活性物质↑导致前毛细血管括约肌而扩张