常见危重急症院前急救.pptVIP

稳定病人回医院指征与途中措施①病人躁动缓解，可触及挠动脉搏动②血氧饱和度（SaO2≧90%)③安置平卧位④持续呼吸循环支持⑤严密观察呼吸、神志、脉搏及血压，出现恶化应就地抢救第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日常见危重急症院前急救第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日【概述】危重急症（Criticalemergency）是指突然发生可直接危及病人生命的病症。而急救（firstaid）则是指在发生威胁生命危象的现场，立即对病人采取合适的紧急救治，临床特点：第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日院前急救的规范化培训的必要性EMSS第一重要环节处理及时正确与否直接决定预后提高急救医疗的总体水平减少医疗纠纷第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日目的与技术目的：维持与抢救生命，预防继发损伤和安全运送技术：通气支持、循环支持、止血止痛、固定包扎和安全运送第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日应诊技巧经典诊断疾病程序“急”当先看、问、摸、测、想同等到位第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日病情判断思维程序与内涵频死、即时有生命危险致死性或非致死性从重→轻的思维过程内涵：呼吸、脉搏、血压、意识、瞳孔第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日【突发呼吸困难伴低氧血症】

多见于突发呼吸、循环系统急危重疾患1．应急处理：①精神支持：②合适体位：③畅通气道有效的氧疗，迅速建立静脉通道2．应诊程序：①简要紧急病史采集：②重点有针对性体查：③监测脉搏、血氧饱和度第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日3.可逆性诱因探索与处理：＜1＞、大气道阻塞：气管异物多见于老人、小孩①病人表现：痛苦、窒息感，用手来抓颈前部②阻塞严重程度判断：观察病人：表情、面色、咳嗽、呼吸运动1）尚能维持通气，能强力咳嗽应鼓励病人坚持用力咳嗽，力争自行把异物咳出。2）痰、呕吐物反流阻塞，采用头低脚高侧法，边吸引边背部叩击。第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日3)病人呼吸困难明显，无力咳嗽，面色发绀－－－提示严重阻塞病人突然不能讲话，不能咳嗽，不能呼吸－－－提示完全阻塞急救：应争分夺秒，就地用手法急救。海氏法－－－即用手拳或手掌冲击法原理方法小孩：头低脚高体位背部叩击法第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日喉头梗阻

表现：吸气性呼吸困难（三凹征），闻及高调哮鸣音病因：过敏性喉头水肿、声带水肿、急性喉炎处理：细导管插管环甲膜穿刺通气盐酸肾上腺素雾化吸入或皮下注射开放静脉通道，大剂量皮质激素冲击治疗（常用地塞米松10－20mg快速静滴）第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日2端坐位呼吸困难：张力性气胸重症哮喘急性左心衰（肺水肿）第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日张力性气胸

1）气管触诊明显偏移2）胸部望触叩听，病侧过清音或鼓音3）急救：注射器持续抽气就地胸穿减压针头扎指套减压法第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日哮喘窒息1）表现：躁动、呼吸窘迫、面色苍白、发绀、大汗淋漓、语不成声病史、发作时间、诱因查体：血压、心率、心律、双肺呼吸音及干湿性罗音第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日2）急救：双鼻导管输氧肾上腺素皮下