柏连松教授熏洗Ⅰ号方对混合痔术后肿痛缓解与创面愈合的临床探究.docxVIP

柏连松教授熏洗Ⅰ号方对混合痔术后肿痛缓解与创面愈合的临床探究

一、引言

1.1研究背景与意义

1.1.1混合痔及其手术治疗现状

混合痔是肛肠科的常见疾病，指的是发生在肛门同一方位齿线上下，由静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界的痔病类疾病。它兼具内痔和外痔的症状，主要表现为便血、肛门肿物脱出、肛门坠胀、异物感、疼痛以及局部分泌物或瘙痒等。这些症状不仅单独出现，也可能同时并存，严重影响患者的生活质量。

混合痔的发病率颇高，在肛门直肠疾病中占比较大，且可发生于任何年龄段，随着年龄的增长，发病率呈上升趋势。相关流行病学调查显示，在我国，肛肠疾病的患病率高达49.14%，而痔病在肛肠疾病中所占比例约为87.25%，其中混合痔又占据相当大的比重。

手术治疗是混合痔重要的治疗手段之一，尤其是对于症状明显、影响生活质量的混合痔，以及非手术治疗无效或反复发作的病例。目前，临床上常见的手术方式包括传统外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术（PPH）、超声多普勒引导下痔动脉结扎术、弹力线套扎术等。传统外剥内扎术是经典术式，具有手术方法简单、治疗效果确切、术后复发率较低等优点，但其不可避免地破坏了齿线及部分肛垫组织，导致术后患者的肛门排便精细功能受到损害，存在术后疼痛时间长、创面水肿重、创面恢复时间长等问题。PPH手术建立在肛垫学说基础上，通过对直肠黏膜及黏膜下层组织进行环形切除，有效治疗重度脱垂内痔，具有手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少等优势，但也存在一定的局限性，如可能出现吻合口狭窄、直肠阴道瘘等严重并发症。不同的手术方式各有其优缺点，然而无论采用何种手术方式，术后肿痛和创面愈合问题都是困扰患者和临床医生的重要难题。

1.1.2术后肿痛与创面愈合问题的严重性

混合痔术后肿痛是患者最主要的痛苦来源之一。手术创伤会导致肛门局部组织的炎症反应，释放多种炎性介质，刺激神经末梢，引发疼痛。这种疼痛不仅在术后即刻出现，还会在排便、换药等过程中加剧，给患者带来极大的痛苦。严重的疼痛会影响患者的睡眠、饮食和心理状态，导致患者焦虑、抑郁等负面情绪的产生，进而影响患者的康复进程。疼痛还会引起肛门括约肌痉挛，阻碍局部血液循环和淋巴回流，加重创面水肿，形成恶性循环，进一步延长创面愈合时间。

创面愈合缓慢也是混合痔术后常见的问题。肛门部位特殊的生理结构和环境，使得术后创面容易受到粪便污染，增加了感染的风险，从而影响创面愈合。手术对肛门局部组织的损伤较大，破坏了正常的组织结构和血运，导致创面修复能力下降。患者自身的身体状况，如年龄、营养状况、基础疾病等，也会对创面愈合产生影响。创面愈合缓慢不仅延长了患者的住院时间，增加了医疗费用，还可能导致患者出现肛门狭窄、肛门失禁等并发症，严重影响患者的生活质量。

1.1.3熏洗Ⅰ号方研究的价值

中医熏洗疗法作为一种传统的外治疗法，在肛肠疾病的治疗中具有悠久的历史和丰富的经验。它是将中药煎取药汁，或以中药散剂调入温热水后对病人全身或局部进行洗浴，通过药力和热力的双重作用，使药物直接作用于病变部位，起到疏通经络、调和气血、消肿止痛、清热解毒、祛腐生肌等功效。

柏连松教授熏洗Ⅰ号方是柏连松教授在长期的临床实践中总结出来的经验方，该方由多种中药组成，具有清热燥湿、活血化瘀、消肿止痛、生肌敛疮等功效。方中药物的合理配伍，针对混合痔术后肿痛和创面愈合问题的病理机制，能够有效减轻局部炎症反应，缓解疼痛，促进血液循环，加快创面愈合。

研究柏连松教授熏洗Ⅰ号方对于改善混合痔术后治疗效果具有重要意义。它可以为临床提供一种安全、有效、经济、简便的治疗方法，减轻患者的痛苦，缩短创面愈合时间，降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。深入研究该方的作用机制，还可以为中医熏洗疗法治疗混合痔术后肿痛和创面愈合问题提供理论依据，丰富中医肛肠病学的理论和实践内容，推动中医肛肠学科的发展。

1.2国内外研究现状

在国外，对于混合痔术后的治疗，主要侧重于手术方式的改进和镇痛药物的应用。随着医学技术的不断发展，微创手术在混合痔治疗中的应用越来越广泛，如PPH、TST（选择性痔上黏膜吻合术）等，这些手术方式在一定程度上减轻了术后疼痛和加快了恢复速度。在镇痛方面，主要采用阿片类药物、非甾体抗炎药等进行止痛，但这些药物存在一定的不良反应，如恶心、呕吐、头晕、便秘等。

近年来，国外也开始关注一些辅助治疗方法，如物理治疗、生物反馈治疗等。物理治疗包括坐浴、红外线照射、激光治疗等，通过改善局部血液循环、促进炎症吸收来缓解术后肿痛和促进创面愈合。生物反馈治疗则是通过训练患者控制肛门括约肌的收缩和舒张，来改善肛门功能，减少并发症的发生。

在国内，中医在混合痔术后治疗方面具有独特的优势。中药内服、中药熏