一例直肠癌回肠造口术后造口周围刺激性皮炎的护理.pptxVIP

一例直肠癌回肠造口术后造口周围刺激性皮炎的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.造口周围刺激性皮炎概述

3.护理评估

4.护理措施

5.药物治疗

6.健康教育

7.护理效果评价

8.护理体会与展望

01病例简介

患者基本信息姓名年龄患者男性，65岁，患有直肠癌病史5年。居住地患者居住在市区，家庭环境较为舒适，有稳定的社区医疗服务。职业状况患者退休前是一名工程师，具备良好的科学素养和自我管理能力，目前在家休养。

病史摘要诊断经过患者于3年前出现排便习惯改变，经肠镜检查确诊为直肠癌，肿瘤分期为T3N1M0。治疗方案患者接受了新辅助化疗和直肠癌根治术，术后病理结果显示肿瘤完全切除，无淋巴结转移。术后恢复术后患者恢复良好，但在回肠造口术后3周出现造口周围刺激性皮炎，给予对症处理后症状有所缓解。

手术情况手术方式患者接受了经腹直肠癌根治术，包括肿瘤切除、周围淋巴结清扫以及回肠造口术。手术时间手术过程顺利，历时4小时，术中出血量约200毫升，未发生并发症。术后护理术后患者转入重症监护室观察24小时，术后第2天开始进食流质饮食，术后第3天拔除尿管，恢复良好。

02造口周围刺激性皮炎概述

病因分析造口因素造口材料刺激、不当的造口护理、术后感染等因素可能导致刺激性皮炎，发生率约为10%-20%。皮肤状况患者皮肤敏感、干燥或存在皮肤疾病，如湿疹、银屑病等，均可能增加皮炎风险。个体差异个体体质差异、免疫反应等因素也会影响皮炎的发生，部分患者可能对某些护理用品成分过敏。

临床表现皮肤症状患者出现造口周围皮肤红肿、瘙痒，严重者可出现水疱、糜烂，疼痛感明显，影响生活质量。全身反应患者可能出现发热、寒战等全身症状，部分患者伴有恶心、呕吐等消化系统不适。造口功能造口功能可能受到影响，如造口分泌物增多、异味加重，甚至导致造口狭窄或阻塞。

诊断标准症状评估根据皮肤症状评分系统，如WOCN评分，总分超过10分可诊断为刺激性皮炎。皮肤检查皮肤检查可见造口周围皮肤红肿、水肿、破损，必要时进行皮肤活检以排除感染或肿瘤。护理措施根据护理措施的有效性，如使用特殊造口护理用品、调整饮食等，症状改善超过50%为诊断依据。

03护理评估

皮肤状况评估皮肤外观评估造口周围皮肤的颜色、完整性、有无红肿、水疱、破溃等，了解皮肤受损情况。触觉检查通过触觉检查皮肤的温度、湿度、柔软度，判断皮肤敏感性和炎症程度。主观感受询问患者对皮肤状况的主观感受，包括瘙痒、疼痛、不适等，以综合评估皮肤状况。

患者心理评估心理状态评估患者是否存在焦虑、抑郁等心理状态，如通过抑郁自评量表（SDS）或焦虑自评量表（SAS）评分。生活适应了解患者术后生活适应情况，包括日常活动、社会交往、睡眠质量等方面的影响。应对机制评估患者应对疾病和手术的机制，如寻求社会支持、自我调节能力等，以制定针对性的心理干预措施。

造口功能评估造口形态评估造口的大小、形状、位置等是否符合正常范围，以及是否出现狭窄、移位等情况。排泄功能观察患者造口排泄物的性质、颜色、量等，确保排泄功能正常，无便秘或腹泻等问题。自我管理评估患者对造口自我管理的知识和技能，如造口护理、造口用品的使用、皮肤保护等。

04护理措施

皮肤护理清洁护理保持造口周围皮肤清洁干燥，每日清洁2-3次，使用温水和中性清洁剂，避免使用刺激性强的化学品。皮肤保护使用皮肤保护剂，如氧化锌软膏，保护皮肤免受排泄物刺激，预防皮炎发生。用品选择根据患者具体情况选择合适的造口用品，如造口底盘、吸收垫等，确保舒适度和固定效果。

造口护理底盘更换根据造口分泌物量，一般每2-3天更换一次造口底盘，保持底盘平整无褶皱，避免漏液。底盘清洁更换底盘前，清洁造口周围皮肤，去除残留的分泌物和皮肤碎片，使用温水或生理盐水。造口观察定期观察造口颜色、形状、分泌物等，注意有无异常，如出血、感染等，及时处理。

心理护理情绪支持与患者建立良好的沟通，倾听其心声，提供情绪支持，减轻焦虑和抑郁情绪，如每周至少一次心理辅导。认知重建帮助患者正确认识疾病和手术，调整心态，通过健康教育，提高对造口护理和生活管理的认知。社会支持鼓励患者参与社交活动，加强家庭和社会支持，如加入造口患者支持小组，增强归属感和自我价值感。

05药物治疗

常用药物介绍抗炎药物常用抗炎药物包括氢化可的松、倍他米松等，用于减轻皮肤炎症，缓解瘙痒症状，一般每日两次。抗生素如出现感染症状，可使用抗生素如头孢类、克林霉素等，根据细菌培养结果选择敏感药物，一般疗程为7-14天。抗过敏药物非严重过敏反应时，可使用抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定等，每日一次，缓解皮肤过敏症状。

用药原则个体化治疗根据患者的具体病情、过敏史和药物耐受性，制定个体化用药方案，避免盲目用药。阶梯治疗从低剂量、短疗程开始，逐步调整剂量和疗程，观察疗效和不