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癫痫患者急救措施指南

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目录

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02

现场安全防护

03

发作期应对原则

04

特殊情况处理

05

发作后照护要点

06

后续医疗支持

01

识别癫痫发作

01

识别癫痫发作

PART

典型发作特征判断

意识丧失与肢体抽搐

短暂性失神发作

异常行为或感知改变

典型强直阵挛发作表现为突然意识丧失、全身肌肉强直性收缩（强直期），随后转为节律性抽动（阵挛期），常伴随口吐白沫或咬舌。

复杂部分性发作可能出现无目的动作（如咀嚼、摸索）、幻觉或情感异常，需与精神疾病区分。

多见于儿童，表现为突然动作停滞、目光呆滞，持续数秒后恢复，易被误认为注意力不集中。

区分发作类型（如强直阵挛）

全面性发作

包括强直阵挛、失神、肌阵挛等，特征为双侧大脑半球同步异常放电，通常伴随意识完全丧失。

局灶性发作

发作持续超过5分钟或反复发作间期意识未恢复，属急症，需立即干预以防脑损伤。

起始于脑部特定区域，可能表现为单侧肢体抽搐（运动性）或感觉异常（感觉性），意识可保留或部分受损。

癫痫持续状态

记录发作起始时间

精确计时工具使用

利用手机秒表或旁观者协同记录，精确到分钟，为后续医疗评估提供关键时间依据。

观察发作持续时间

多数发作在1-3分钟内自行终止，若超过5分钟需启动紧急医疗响应（如拨打急救电话）。

记录发作后状态

包括意识恢复时间、有无定向力障碍（如混淆、嗜睡）或肢体瘫痪（Todd麻痹），协助判断发作严重程度。

02

现场安全防护

PART

尖锐或硬质物品清理

迅速检查患者周围环境，移开刀具、玻璃制品、家具边角等可能造成二次伤害的物体，确保发作期间无碰撞风险。

高温或带电设备隔离

若患者附近有热水壶、电暖器等高温设备或裸露电线，需立即切断电源或移至安全距离，避免烫伤或触电。

开放空间保障

若患者处于楼梯、马路等危险区域，应在保护其头部的前提下缓慢平移至平坦安全区域，避免坠落或交通意外。

移除周边危险物品

使用折叠衣物、靠垫或专用急救软垫垫于患者头部下方，避免抽搐时头部直接撞击地面导致颅脑损伤。

缓冲物选择与放置

在头部垫高的同时，可轻微侧倾患者头部以保持气道通畅，但避免用力固定或扭转颈部，防止颈椎损伤。

颈部稳定辅助

若患者体位移动导致软垫移位，需及时重新调整位置，确保保护措施持续有效直至发作结束。

动态观察调整

头部软物保护措施

解开过紧衣领/饰品

颈部束缚解除

快速松开患者领带、纽扣或高领衣物，减少呼吸道压迫，同时检查是否存在项链等饰品并小心摘除。

眼镜及金属配件移除

摘除患者眼镜、发夹等可能碎裂或划伤皮肤的配件，尤其注意耳环、鼻环等穿刺饰品可能造成的撕裂伤。

腰带或束腹处理

若患者穿着紧身裤或束腹带，需适当放松以降低腹腔压力，避免因抽搐导致内脏或膈肌损伤。

03

发作期应对原则

PART

保持呼吸道侧卧体位

防止误吸与窒息

将患者头部轻轻转向一侧，利用重力使口腔分泌物自然流出，避免阻塞气道或误吸入肺部。

稳定身体姿势

在侧卧时需用软垫支撑头部和背部，避免因抽搐导致身体滑动或碰撞硬物，同时保持脊柱自然生理曲线。

观察呼吸状态

持续监测患者胸廓起伏和口唇颜色，若出现呼吸暂停或发绀，需立即调整体位并准备进一步生命支持。

抽搐时肌肉收缩力量极大，强行按压可能导致骨折、关节脱位或软组织挫伤，应允许患者肢体在安全范围内自由活动。

避免二次损伤

禁止强行约束肢体

减少刺激源

记录抽搐特征

约束行为可能延长发作时间或诱发更强烈的痉挛，需保持环境安静，移除周围尖锐物品，仅提供宽松空间保护。

观察并记录肢体抽搐的起始部位、对称性及持续时间，为后续医疗诊断提供关键信息。

预防口腔创伤

塞入纱布等物品可能被推入气道引发窒息，仅需清理可见的呕吐物或分泌物，确保气道被动通畅。

避免气道梗阻

关注咬舌风险

舌体在抽搐中通常自动回缩，咬伤概率极低，强行干预反而会增加伤害风险，无需特殊处理。

发作时牙关紧闭可能咬碎硬物（如勺子、手指），导致牙齿断裂或口腔黏膜撕裂，严禁尝试撬开下颌。

勿向口腔塞入异物

04

特殊情况处理

PART

若患者无自主呼吸或出现窒息征兆，需立即启动心肺复苏（CPR）并联系急救中心，同时记录发作起始时间及症状特征。

首次发作立即呼叫急救

评估患者意识状态与呼吸

在抽搐期间强行约束可能导致骨折或肌肉损伤，应确保周围环境安全，移除尖锐物体并垫高头部防止撞击。

避免移动患者肢体

发作结束后患者可能进入昏睡或意识模糊阶段，需保持侧卧位防止误吸，并持续监测生命体征直至专业医疗人员抵达。

观察发作后状态

发作持续超5分钟处置

启动癫痫持续状态预案

超过5分钟的抽搐可能引发脑损伤，需立即静脉注射抗癫痫药物（如地西泮），同时保持气道通畅并给予氧气支持。

多学科协作救治

联系神经内科与急诊科团队，准备气管插管及脑电图监测，以评估是否需要进一步