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2025年卫生专业技术资格考试（胸心外科学-相关专业知识与专业知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性心脏病中，室间隔缺损最常见的合并畸形是？A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.法洛四联症D.肺动脉狭窄

A.动脉导管未闭

B.房间隔缺损

C.法洛四联症

D.肺动脉狭窄

【参考答案】A

【解析】室间隔缺损（VSD）合并动脉导管未闭（PDA）的发生率约30%-50%，因两者胚胎起源（心球部与心室流出道）相同。法洛四联症多见于法洛氏Tetralogy（肺狭窄+室间隔缺损+右心室流出道梗阻+右心室发育不良），而房间隔缺损（ASD）多与VSD无直接关联。

2、心脏瓣膜置换术后早期并发症不包括？A.心律失常B.人工瓣膜血栓形成C.肺炎D.胸腔积液

A.心律失常

B.人工瓣膜血栓形成

C.肺炎

D.胸腔积液

【参考答案】D

【解析】心脏瓣膜置换术后常见早期并发症包括心律失常（房颤、室早）、人工瓣膜血栓形成（需凝治疗）及肺炎（术后呼吸道管理不足）。胸腔积液多见于术后晚期或感染性心包炎，与瓣膜置换直接关联性低。

3、胸部闭合伤后出现进行性呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰，首先考虑？A.肺挫伤B.气胸C.肺栓塞D.胸腔积液

A.肺挫伤

B.气胸

C.肺栓塞

D.胸腔积液

【参考答案】B

【解析】气胸（尤其张力性气胸）可导致纵隔移位、呼吸音消失及进行性呼吸困难，粉红色泡沫痰为肺水肿表现，多因肺组织受压后血氧交换障碍。肺挫伤表现为咳血痰，肺栓塞以突发胸痛、晕厥为特征。

4、食管癌的TNM分期中，原发肿瘤（T）分期标准中，T3是指？A.肿瘤侵犯浆膜B.肿瘤侵犯邻近器官C.肿瘤侵犯深肌层D.肿瘤侵犯黏膜下层

A.肿瘤侵犯浆膜

B.肿瘤侵犯邻近器官

C.肿瘤侵犯深肌层

D.肿瘤侵犯黏膜下层

【参考答案】C

【解析】根据AJCC第8版，食管癌T分期：T1肿瘤侵犯黏膜下层或肌层；T2侵犯肌层外膜；T3侵犯深肌层（需影像学证实）；T4侵犯邻近器官或胸膜选项C符合T3定义。

5、肺癌小细胞未分化癌（SCLC）的化疗方案首选？A.紫杉醇+顺铂B.环磷酰胺+多柔比星C.羟基脲+顺铂D.依托泊苷+顺铂

A.紫杉醇+顺铂

B.环磷酰胺+多柔比星

C.羟基脲+顺铂

D.依托泊苷+顺铂

【参考答案】D

【解析】SCLC对铂类（顺铂/卡铂）及依托泊苷敏感，一线方案为依托泊联合顺铂（EP方案）。羟基脲主要用于晚期或复发性SCLC的二线治疗，紫杉醇及阿霉素更多用于非小细胞肺癌。

6、心脏骤停的“黄金四分钟”针对？A.心室颤动B.窦性心动过缓C.房室传导阻滞D.心源性休克

A.心室颤动

B.窦性心动过缓

C.房室传导阻滞

D.心源性休克

【参考答案】A

【解析】室颤是心脏骤停最常见形式（占80%-90%），需立即电除颤。窦速或房室传导阻滞可通过药物纠正，但起死回生时间窗口在室颤早期（4分钟内）。心源性休克是终末期表现，无法通过四分钟抢救逆转。

7、食管癌根治术后最常见的早期并发症是？A.吞咽困难B.咯血C.乳糜胸D.气胸

A.吞咽困难

B.咯血

C.乳糜胸

D.气胸

【参考答案】A

【解析】术后吞咽困难（50%-70%）因食管床炎症水肿及吻合口水肿导致，需禁食及雾化治疗。咯血多见于肿瘤侵犯喉返神经或支气管。乳糜胸（发生率5%-10%）与胸导管损伤相关，多见于颈部淋巴结清扫。

8、先天性心脏病的胎儿期诊断依据中，最敏感的是？A.超声心动图B.脐血检测C.孕中期血清学筛查D.孕晚期胎儿心脏听诊

A.超声心动图

B.脐血检测

C.孕中期血清学筛查

D.孕晚期胎儿心脏听诊

【参考答案】A

【解析】胎儿超声心动图（孕18-24周）可明确诊断先天性心脏病（敏感性＞90%），而脐血检测仅能发现胎儿贫血等合并症，孕中期筛查（如NT检查）无法特异性诊断心脏畸形。孕晚期听诊受羊水等因素干扰，准确性较低。

9、心脏瓣膜置换术后感染性心内膜炎的高危因素不包括？A.人工瓣膜植入时间＜6个月B.合并糖尿病C.手术时间＞2小时D.术前未使用抗生素

A.人工瓣膜植入时间＜6个月

B.合并糖尿病

C.手术时间＞2小时

D.术前未使用抗生素

【参考答案】C

【解析】感染性心内膜炎高危因素包括：人工瓣膜术后＜6个月（A）、糖尿病（B）、术前未预防性使用抗生素（D），手术时间延长（＞2小时）虽增加感染风险，但非特异性高危因素。

10、食管癌早期诊断的可靠方法是（）

A.食管吞钡造影

B.纵隔镜检查

C.胸部CT

D.内镜超声（EUS）

【参考答案】D