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2025年卫生高级职称考试（疼痛学·正高）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者因三叉神经痛就诊，疼痛特点为阵发性电击样剧痛，主要累及面部，持续数秒至数分钟。其病理机制最可能为：A.神经病理性疼痛B.牵涉痛C.幻肢痛D.机械性疼痛

A.中枢敏化

B.周围神经损伤

C.脊髓丘脑束传导障碍

D.感觉神经元异常放电

【参考答案】A

【解析】三叉神经痛属于神经病理性疼痛，主要因三叉神经根或半月神经节异常放电导致中枢敏化，引发中枢神经系统对痛觉信号异常放大。选项D的异常放电是病理基础，但题干描述需对应机制，正确答案为A。

2、神经根型颈椎病患者首选的非药物治疗应为：A.热敷B.牵引疗法C.针灸D.口服非甾体抗炎药

A.改善局部循环

B.扩大椎间隙

C.恢复椎间孔形态

D.抑制炎症反应

【参考答案】B

【解析】颈椎牵引可机械性扩大椎间隙和牵拉紧张肌群，缓解神经根受压。选项B对应牵引的直接作用，而其他选项为辅助治疗或针对病因治疗，非首选方案。

3、吗啡治疗癌症疼痛的主要副作用是：A.便秘B.恶心C.呼吸抑制D.依赖性

A.电解质紊乱

B.胆汁淤积

C.肝酶升高

D.呼吸中枢抑制

【参考答案】C

【解析】阿片类药物通过激动中枢μ受体产生呼吸抑制，该副作用在吗啡中尤为显著。选项D直接对应呼吸中枢抑制，而选项A、B、C为其他药物或合并症表现。

4、慢性疼痛患者评估首选的工具是：A.VAS评分B.numericratingscale（NRS）C.McGill问卷D.疼痛日记

A.量化主观感受

B.标准化疼痛强度分级

C.多维度心理评估

D.记录疼痛规律

【参考答案】B

【解析】NRS通过1-10分量化疼痛强度，简单易行且国际通用，适用于长期随访。选项A为视觉模拟法，但未明确标准化；选项C侧重心理评估，D为辅助工具。

5、射频消融治疗哪种神经痛效果最佳：A.坐骨神经痛B.枕大神经痛C.肋间神经痛D.桡神经痛

.热凝阻断节段性神经

C.精准毁损单神经分支

B.缓解局部炎症

D.改善神经传导

【参考答案】B

【解析】射频消融通过热凝毁损枕大神经分支，适用于局限性疼痛。选项B对应其作用机制，而其他选项描述其他治疗方式（如选项A为冷冻治疗）。

6、利多卡因局部神经阻滞常用浓度是：A.0.25%B.0.5%C.1%D.2%

A.浸润麻醉

B.神经阻滞

C.表面麻醉

D.硬膜外麻醉

【参考答案】B

【解析】0.5%利多卡因用于神经阻滞，兼具局部麻醉和抗心律失常作用。选项A为皮肤浸润浓度，D为硬膜外麻醉常用浓度。

7、慢性腰痛患者康复训练的重点是：A.加强下肢肌群B.核心肌群稳定性训练C.关节活动度练习D.平衡训练

A.改善步态

B.纠正腰椎生物力学

C.缓解肌肉痉挛

D.预防跌倒

【参考答案】B

【解析】核心肌群训练可改善腰椎稳定性，降低复发率。选项B对应康复核心目标，其他选项为次要目标。

8、硬膜外镇痛常用药物组合为：A.吗啡+氟比洛芬B.布比卡因+地塞米松C.利多卡因+吗啡D.曲马多+托烷酯类

A.局麻药+阿片类

B.局麻药+糖皮质激素

C.阿片类+NMDA受体拮抗剂

D.弱阿片类+阿片类

【参考答案】C

【解析】硬膜外镇痛经典方案为局麻药（如利多卡因）联合低剂量阿片类（如吗啡），起效快且副作用可控。选项C正确，其他组合不符合临床指南。

9、术后疼痛管理强调多模式镇痛，其核心是：A.单一药物阶梯治疗B.不同药物/方法协同C.疼痛强度分级D.患者教育

A.减少药物依赖

B.降低总体用药量

C.减少中枢敏化

D.提高治疗依从性

【参考答案】B

【解析】多模式镇痛通过联合不同作用机制的药物（如阿片类+NSAIDs+局麻药），减少阿片类用量并降低副作用。选项B对应核心目标，其他选项为附加收益。

10、急性腰痛患者应避免过早进行：A.卧床休息B.早期活动C.热敷D.药物镇痛

A.急性期制动

B.疼痛缓解后运动

C.减少炎症因子

D.非甾体抗炎药使用

【参考答案】A

【解析】急性腰痛（LBP）指南建议急性期（1周）卧床不超过3天，过早活动可能加重损伤。选项A正确，其他选项为推荐措施。

11、三叉神经痛的病因，正确描述是（）

A.脊髓灰质炎病毒感染

B.带状疱疹病毒侵犯半月神经节

C.颈椎间盘突出压迫神经根

D.脑血管畸形导致局部缺血

A.选项A

B.B

C.选项C

D.选项D

【参考答案】B

【解析】三叉神经痛主要病因是病毒感染，带状疱疹病毒（水痘-带状疱疹病毒）侵犯半月神经节，导致神经脱髓鞘和轴突异常放电。选项A脊髓灰质炎病毒多引起肢体瘫痪，选项C颈椎病多表现为放射痛，选项D脑血管畸形多导致对侧肢体症状，均不符合三叉神经痛特