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2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(中医骨伤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于中医骨伤科“筋骨并重”理论的论述，哪项是错误的？

A.筋主束骨，骨赖筋以维系

B.治疗骨折时应同时调理筋伤

C.筋伤可影响骨的愈合过程

D.骨折治疗中应以固定骨骼为主，不必关注筋伤

【参考答案】D

【解析】“筋骨并重”是中医骨伤科核心理论之一，强调筋与骨在生理和病理上的密切关系。筋附于骨，骨赖筋动，骨折常伴筋伤，若只治骨不治筋，易致关节僵硬、功能障碍。D项忽视筋的调理，违背该原则，故错误。

2、下列哪项不属于骨折的专有体征？

A.畸形

B.骨擦音

C.异常活动

D.局部肿胀

【参考答案】D

【解析】骨折的三大专有体征为畸形、骨擦音和异常活动，具有诊断特异性。局部肿胀虽常见，但亦见于软组织损伤，不具备特异性，故不属于专有体征。D项符合题意。

3、中医治疗骨折初期（1～2周）的治法应以何为主？

A.接骨续筋

B.和营止痛

C.活血化瘀

D.补益肝肾

【参考答案】C

【解析】骨折初期以气血瘀滞、肿胀疼痛为主，治疗当以活血化瘀、消肿止痛为首要。和营止痛为辅助，接骨续筋用于中期，补益肝肾用于后期。故C项最符合初期治则。

4、下列哪项是肩关节前脱位最典型的体征？

A.“方肩”畸形

B.搭肩试验阳性

C.直尺试验阳性

D.以上都是

【参考答案】D

【解析】肩关节前脱位时，肱骨头脱出，肩部失去正常圆隆外形，呈“方肩”畸形；搭肩试验（Dugas征）阳性，即患手无法搭于对侧肩部；直尺试验阳性提示肱骨头移位。三者均为典型体征，故选D。

5、下列哪项不是腰椎间盘突出症的常见病因？

A.椎间盘退行性变

B.外伤

C.风湿热痹

D.劳损积累

【参考答案】C

【解析】腰椎间盘突出主要与椎间盘退变、外伤、长期劳损有关。风湿热痹属中医痹证范畴，与感染、免疫相关，非本病直接病因。C项与本病无直接关联，故为正确答案。

6、中医辨证中，骨折后期骨痂生长缓慢，伴腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，应辨为何证？

A.气滞血瘀证

B.肝肾不足证

C.痰湿阻络证

D.脾胃虚弱证

【参考答案】B

【解析】骨折后期骨痂生长依赖肝肾精血滋养。腰膝酸软、舌淡脉沉细为肝肾亏虚之象，治宜补益肝肾、强筋壮骨。A证见于早期，C、D与此症不符。故选B。

7、下列哪项手法常用于桡骨远端伸直型骨折的复位？

A.拔伸牵引

B.折顶回旋

C.端提挤按

D.以上都是

【参考答案】D

【解析】桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）复位需综合运用拔伸牵引纠正短缩，折顶回旋矫正成角，端提挤按恢复掌倾角和尺偏角。多种手法配合使用，故D正确。

8、下列哪项不是夹板固定的适应证？

A.四肢闭合性骨折

B.开放性骨折创面小且已处理

C.关节内骨折需解剖复位

D.病理性骨折

【参考答案】C

【解析】夹板固定适用于稳定性骨折，如四肢闭合性骨折。关节内骨折要求解剖复位，常需手术内固定，夹板难以精确控制。D项若病情稳定亦可慎用，C项明显不适宜，故选C。

9、中医认为“骨为髓之府”，髓由何脏所生？

A.心

B.肝

C.脾

D.肾

【参考答案】D

【解析】中医理论中，肾藏精，主骨生髓，髓充于骨腔以养骨。“骨为髓之府”出自《素问》，强调肾精化髓、髓养骨的生理关系。故骨病常从肾论治，答案为D。

10、下列哪项是股骨颈骨折最常见的并发症？

A.创伤性关节炎

B.缺血性骨坏死

C.骨化性肌炎

D.脂肪栓塞

【参考答案】B

【解析】股骨颈血供较差，骨折易损伤旋股内、外侧动脉，导致股骨头缺血性坏死，发生率高达20%～35%。其他并发症相对少见，B项为最常见且严重并发症。

11、下列哪项不属于中医“骨错缝”的范畴？

A.小关节紊乱

B.半脱位

C.完全脱位

D.椎间小关节滑膜嵌顿

【参考答案】C

【解析】“骨错缝”指关节微小移位或功能紊乱，如小关节紊乱、滑膜嵌顿等，属不完全脱位。完全脱位属“脱臼”范畴，移位明显，需手法复位。C项超出“错缝”定义，故为答案。

12、下列哪项是诊断颈椎病的主要影像学检查？

A.X线平片

B.CT

C.MRI

D.以上均可

【参考答案】D

【解析】X线可观察骨质增生、曲度变直；CT显示骨性结构更清晰；MRI能评估椎间盘、脊髓及神经受压情况。三者互补，均为诊断颈椎病的重要手段，故选D。

13、下列哪项是腰三横突综合征的压痛点？

A.第3腰椎横突尖

B.骶髂关节

C.臀中肌

D.梨状肌

【参考答案】A

【解析】腰三横突综合征因第3腰椎横突过长或劳损致周围筋膜损伤，压痛点位于第3腰椎横突尖部，可放射至腰部或臀部。其他选项为不同病症压痛点，故A正确。

14、下列哪项不是骨折愈