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2025年肺结核试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于结核分枝杆菌的生物学特性，正确的是

A.革兰染色阳性，抗酸染色阴性

B.最适生长温度为25℃

C.对紫外线敏感，阳光下2小时可被杀死

D.耐碱不耐酸

答案：C

解析：结核分枝杆菌抗酸染色阳性（A错误），最适生长温度37℃（B错误），对酸、碱有一定耐受性（D错误），对紫外线敏感，阳光直射2小时或10W紫外线灯30cm距离照射30分钟可杀灭（C正确）。

2.以下哪项是肺结核最主要的传播途径？

A.消化道传播

B.飞沫传播

C.母婴垂直传播

D.皮肤接触传播

答案：B

解析：肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时产生的含结核分枝杆菌的飞沫是主要传播途径（B正确），其他途径较少见。

3.结核菌素试验（PPD）硬结直径15mm，且有水泡，判定结果为

A.阴性（-）

B.弱阳性（+）

C.阳性（++）

D.强阳性（+++）

答案：D

解析：PPD结果判定：硬结≤4mm为阴性；5-9mm弱阳性（+）；10-19mm阳性（++）；≥20mm或20mm但有水泡、坏死为强阳性（+++）（D正确）。

4.关于继发性肺结核的影像学特征，错误的是

A.好发于肺尖、锁骨下区

B.多为单侧肺受累

C.病灶密度均匀，边界清晰

D.常见空洞、钙化、纤维化并存

答案：C

解析：继发性肺结核影像学表现多样，病灶密度不均（C错误），常呈多形态混合（渗出、增殖、坏死、空洞、钙化等），好发于上叶尖后段或下叶背段（A正确），多单侧（B正确），多种病变共存（D正确）。

5.初治涂阳肺结核患者的标准短程化疗方案是

A.2HRZE/4HR

B.2HRE/4HR

C.3HRZE/6HR

D.4HRZE/8HR

答案：A

解析：初治涂阳（含初治涂阴有空洞或粟粒型）方案为强化期2个月异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E），巩固期4个月H、R（2HRZE/4HR）（A正确）。

6.抗结核药物中，最易引起周围神经炎的是

A.利福平

B.异烟肼

C.吡嗪酰胺

D.链霉素

答案：B

解析：异烟肼可导致维生素B6缺乏，引起周围神经炎（B正确）；利福平主要副作用为肝损害、过敏；吡嗪酰胺为高尿酸血症、肝损害；链霉素为耳毒性、肾毒性。

7.儿童肺结核最常见的类型是

A.原发型肺结核

B.血行播散型肺结核

C.继发型肺结核

D.结核性胸膜炎

答案：A

解析：儿童因初次感染结核分枝杆菌，最常见原发型肺结核（A正确），包括原发综合征和支气管淋巴结结核。

8.以下哪项是痰结核分枝杆菌检查的“金标准”？

A.痰涂片抗酸染色

B.痰培养

C.XpertMTB/RIF

D.结核感染T细胞检测（IGRA）

答案：B

解析：痰培养可分离出结核分枝杆菌并进行药敏试验，是确诊的金标准（B正确）；涂片敏感性低；Xpert为快速检测；IGRA用于感染诊断，不能区分活动性结核。

9.结核性胸膜炎患者胸腔积液的性质多为

A.漏出液，比重1.018

B.渗出液，以中性粒细胞为主

C.渗出液，以淋巴细胞为主

D.血性积液，CEA升高

答案：C

解析：结核性胸膜炎胸水为渗出液（比重1.018，蛋白30g/L），细胞分类以淋巴细胞为主（C正确），中性粒细胞为主多见于细菌性感染。

10.耐多药肺结核（MDR-TB）是指对以下哪两种药物耐药？

A.异烟肼、利福平

B.异烟肼、乙胺丁醇

C.利福平、吡嗪酰胺

D.链霉素、卡那霉素

答案：A

解析：MDR-TB定义为至少对异烟肼和利福平同时耐药（A正确）；广泛耐药（XDR-TB）在此基础上还对氟喹诺酮类及至少一种二线注射剂耐药。

11.肺结核大咯血的首选治疗药物是

A.垂体后叶素

B.酚妥拉明

C.氨甲环酸

D.糖皮质激素

答案：A

解析：垂体后叶素通过收缩小动脉及毛细血管，减少肺血流量，是大咯血首选（A正确）；酚妥拉明用于禁忌垂体后叶素者；氨甲环酸为抗纤溶药物，效果较弱；激素一般不用于止血。

12.关于肺结核患者的隔离措施，错误的是

A.痰涂片阳性者需呼吸道隔离

B.病房保持通风，每日紫外线消毒

C.医护人员接触时需佩戴N95口罩

D.患者可自由活动，无需限制外出

答案：D

解析：痰涂片阳性患者具有传染性，应限制外出（D错误），需单间或同病种病房隔离（A正确），病房通风及消毒（B正确），医护人员需佩戴高