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手术室护理细致做法

###一、引言

手术室护理是医疗体系中至关重要的一环，直接影响手术安全与患者康复质量。本指南旨在系统阐述手术室护理的细致做法，涵盖术前准备、术中配合、术后管理及感染控制等核心环节，确保护理工作标准化、规范化、精细化。

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###二、术前护理准备

术前护理的核心在于全面评估患者状态，优化生理指标，并做好心理疏导。具体步骤如下：

####（一）患者评估与沟通

1.**生理评估**：

-生命体征监测（体温、心率、血压、呼吸频率），记录异常情况。

-皮肤检查：重点观察手术区域有无破损、感染或过敏反应。

-内科合并症筛查：如糖尿病、高血压需控制至稳定范围（例如血糖≤11.1mmol/L）。

2.**心理支持**：

-耐心解答患者疑问，采用通俗易懂语言解释手术流程及配合要点。

-播放轻音乐或提供深呼吸指导，缓解紧张情绪。

####（二）术前准备

1.**常规准备**：

-协助完成禁食水、备皮（手术区域剃毛范围需精确标记）。

-测量身高体重，计算麻醉用药剂量（如咪达唑仑按0.05mg/kg）。

2.**特殊准备**：

-心脏手术患者需进行心电图、超声心动图检查。

-长期使用激素者需提前停药（如地塞米松需术前48小时停用）。

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###三、术中配合与护理

术中护理需确保手术流程顺畅，实时应对突发状况。

####（一）无菌操作与设备管理

1.**无菌原则**：

-手术团队成员需严格执行手消毒（揉搓时间不少于20秒）。

-无菌器械台铺设需平整无褶皱，物品摆放按无菌区域划分（如器械区、敷料区）。

2.**设备确认**：

-麻醉机、监护仪预热调试，确保参数显示正常。

-电刀、吸引器等设备提前充气或更换电池。

####（二）术中监护与应急处理

1.**生命体征监测**：

-每5分钟记录心率、血压、血氧饱和度，异常时立即报告麻醉医生。

-纠正电解质紊乱（如高钾血症需静脉注射葡萄糖酸钙10ml）。

2.**体位管理**：

-保持患者脊柱生理曲度，防压疮（每1小时翻身一次）。

-使用软垫保护骨突部位（如肘部、骶尾部）。

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###四、术后护理要点

术后护理需关注患者恢复情况，预防并发症。

####（一）生命体征恢复

1.**麻醉复苏室监护**：

-呼吸频率＞12次/分，瞳孔等大对光反射灵敏后方可转回病房。

-监测血氧＞94%，无呼吸困难时拔除气管插管。

2.**疼痛管理**：

-采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度，必要时给予对乙酰氨基酚（0.5g/次，每4小时一次）。

####（二）并发症预防

1.**感染防控**：

-手术切口用碘伏消毒，外敷无菌敷料（如碘伏纱布覆盖）。

-膀胱造瘘患者每日更换尿袋，保持引流管通畅。

2.**活动指导**：

-腹部手术术后6小时可床旁踝泵运动（每分钟10次）。

-骨科手术患者需使用防跌倒标识，家属全程陪同。

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###五、总结

手术室护理的细致性体现在每一个环节：从术前评估到术中配合，再到术后管理，均需严格遵守标准化流程。通过系统化操作，可显著降低手术风险，提升患者满意度。未来可结合信息化工具（如电子病历）进一步优化护理记录效率。

###二、术前护理准备

术前护理的核心在于全面评估患者状态，优化生理指标，并做好心理疏导。具体步骤如下：

####（一）患者评估与沟通

1.**生理评估**：

-**生命体征监测**：

-使用电子监护仪连续监测体温、心率、血压、呼吸频率，并记录基础值及波动情况。例如，术前血压应控制在收缩压＜160mmHg，舒张压＜100mmHg。若患者原有高血压，需在术前1周内将血压逐步降至目标范围。

-**呼吸系统检查**：测量肺活量（正常值男性2.5L，女性2.0L），必要时行血气分析（PaO?应＞80mmHg）。哮喘患者需停用β?受体激动剂24小时。

-**肝肾功能评估**：抽血检测ALT、AST、TP、Cr等指标，数值异常者需术前2-3天针对性治疗（如保肝、利尿）。

-**皮肤检查**：

-使用标准光源检查手术区域皮肤完整性，重点排查红肿、破溃、皮疹或真菌感染。若发现异常，需提前用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）局部治疗3天。

-**过敏史确认**：询问患者对麻醉药物（如硫喷妥钠）、消毒剂（如聚维酮碘）的过敏史，并记录在麻醉同意书上。

2.**心理支持**：

-**信息提供**：采用图文并茂的方式向患者展示手术流程，解释术后可能出现的现象（如恶心、疼痛）。可提供标准化宣教手册或短视频。

-**情绪干预**：对于极度焦虑者，可遵医嘱使用抗焦虑药物（如劳拉西泮0.5mg肌注），并安排家属陪伴进入手术室。

####（二）术前准备

1.**常规准备**：