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心肺康复治疗服务协议
甲方(接受服务方):
姓名:__________
身份证号:__________
联系地址:__________
联系电话:__________
乙方(提供服务方):
机构名称:__________
统一社会信用代码:__________
法定代表人:__________
联系地址:__________
联系电话:__________
鉴于甲方有接受心肺康复治疗服务的需求,乙方具备提供相关专业服务的能力和资质,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规,就心肺康复治疗服务事宜达成如下协议:
服务内容
1.乙方将为甲方提供全面的心肺康复治疗服务,包括但不限于心肺功能评估、个性化康复治疗方案制定、运动训练指导(如有氧运动、呼吸肌训练等)、健康教育、心理支持等。
2.心肺功能评估:乙方应使用专业设备和方法,对甲方的心肺功能进行详细评估,包括但不限于心肺运动试验、肺功能测试等,评估周期根据甲方实际情况和康复进程确定。
3.个性化康复治疗方案制定:根据心肺功能评估结果,为甲方制定专属的康复治疗方案,明确治疗目标、具体治疗项目、治疗频率和时长等,并根据甲方康复情况适时调整。
4.运动训练指导:由专业的康复治疗师指导甲方进行运动训练,确保训练方法正确、强度适宜,保障训练过程中的安全。训练内容包括但不限于耐力训练、力量训练、柔韧性训练等。
5.健康教育:向甲方提供心肺康复相关的健康知识教育,包括疾病预防、康复注意事项、饮食营养、生活方式调整等方面的指导,帮助甲方提高自我管理能力。
6.心理支持:关注甲方在康复过程中的心理状态,提供必要的心理疏导和支持,帮助甲方树立积极的康复心态。
服务地点
乙方提供服务的地点为__________(详细地址)。若因特殊情况需变更服务地点,乙方应提前[X]天书面通知甲方,并经甲方同意。
服务期限
本协议服务期限自____年__月__日起至____年__月__日止。服务期限届满前,双方如无异议,则本协议自动延续[X]个月。如需终止协议,任何一方应在服务期限届满前[X]天书面通知对方。
服务费用及支付方式
1.甲方应向乙方支付的心肺康复治疗服务费用总计为人民币______元(大写:______元整)。此费用包含乙方提供的各项康复治疗服务、设备使用、专业人员劳务等费用,但不包括甲方因康复治疗需要进行的额外检查、检验、药品及特殊耗材等费用。
2.支付方式:甲方选择以下第____种支付方式:
-一次性支付:甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,将全部服务费用支付至乙方指定的银行账户。
-分期支付:甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内支付服务费用的____%,即人民币______元(大写:______元整);在康复治疗服务进行至一半时,支付服务费用的____%,即人民币______元(大写:______元整);在服务期限届满前[X]个工作日内,支付剩余服务费用,即人民币______元(大写:______元整)。
3.乙方应在收到甲方每笔款项后的[X]个工作日内,向甲方提供合法有效的发票。
双方权利与义务
甲方权利与义务
1.有权要求乙方按照本协议约定的内容和标准提供心肺康复治疗服务。
2.有权对乙方的服务质量提出意见和建议,并要求乙方及时改进。
3.应如实向乙方提供个人健康状况、病史、过敏史等相关信息,配合乙方进行各项评估和检查。
4.按照乙方制定的康复治疗方案积极参与治疗,遵守乙方的各项规章制度和治疗要求。
5.按照本协议约定的时间和方式支付服务费用。
6.在接受服务过程中,如因自身原因需要提前终止协议,应提前[X]天书面通知乙方,并按照已接受服务的实际情况支付相应费用。
乙方权利与义务
1.有权按照本协议约定收取服务费用。
2.有权要求甲方配合提供必要的信息和协助,以确保服务的顺利进行。
3.应具备提供心肺康复治疗服务所需的合法资质和专业人员,确保服务的专业性和安全性。
4.按照本协议约定的服务内容、标准和期限为甲方提供优质、规范的心肺康复治疗服务。
5.保护甲方的个人隐私和信息安全,未经甲方书面同意,不得向任何第三方泄露甲方的个人信息。
6.如因乙方原因导致服务无法正常进行或服务质量不符合约定,乙方应及时采取措施予以补救,并承担相应的责任。
风险告知与责任承担
1.双方均知晓心肺康复治疗过程中可能存在一定的风险,如运动损伤、病情突发变化等。乙方应在服务前向甲方充分告知可能存在的风险,并采取合理的预防措施。
2.因乙方过错导致甲方在康复治疗过程中受到人身伤害或财产损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。乙方应确保为甲方购买必要的医疗意外保险,如因乙方未购买保险导致甲方无法获得相应赔偿的,乙方应承担全部赔偿责任。
3.因甲方自身疾病原因、不遵守康复治疗方案或不听从乙方专业人员指导等
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