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心理治疗服务合同
甲方(接受服务方):
姓名:__________________
身份证号:__________________
联系地址:__________________
联系电话:__________________
乙方(提供服务方):
机构名称:__________________
统一社会信用代码:__________________
联系地址:__________________
联系电话:__________________
鉴于甲方有心理治疗服务需求,乙方具备提供专业心理治疗服务的资质和能力,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规,就甲方接受乙方提供的心理治疗服务事宜,达成如下协议:
一、服务内容
1.乙方将为甲方提供个性化的心理治疗服务,具体包括但不限于心理评估、心理咨询、心理治疗方案制定与实施等,以帮助甲方改善心理状态,解决心理问题。
2.心理治疗服务将根据甲方的具体情况和需求,采用合适的治疗方法和技术,如认知行为疗法、精神分析疗法、人本主义疗法等。
二、服务时间与地点
1.服务时间:双方将根据甲方的需求和乙方的工作安排,协商确定每次心理治疗服务的具体时间。甲方应提前[X]小时预约服务,乙方应尽量满足甲方的合理预约需求。每次服务时长为[X]分钟,具体时长可根据实际情况适当调整,但需提前告知甲方。
2.服务地点:心理治疗服务将在乙方指定的专业场所进行,地址为__________________。如因特殊情况需要变更服务地点,乙方应提前[X]天通知甲方,并确保新的服务地点符合安全、舒适等基本要求。
三、服务费用及支付方式
1.服务费用:甲方应向乙方支付的心理治疗服务费用为每小时人民币______元。甲方需接受[X]次服务,总费用为人民币______元(大写:______________________)。
2.支付方式:甲方应在本合同签订后的[X]个工作日内,将服务费用的[X]%(即人民币______元,大写:______________________)作为预付款支付给乙方;在完成第[X]次服务后的[X]个工作日内,支付剩余服务费用人民币______元(大写:______________________)。甲方可以通过银行转账、微信、支付宝等方式支付服务费用,乙方应在收到款项后及时向甲方提供正规发票。
四、双方权利与义务
(一)甲方权利与义务
1.权利
-有权了解乙方的专业资质、服务流程和收费标准。
-有权要求乙方为其提供符合专业标准的心理治疗服务。
-有权在服务过程中提出合理的意见和建议,要求乙方进行改进。
-在服务开始前,如因特殊原因无法继续接受服务,有权提前[X]天书面通知乙方取消服务,并要求乙方退还已支付但尚未提供服务部分的费用。
2.义务
-向乙方如实提供个人基本信息、心理问题状况及相关病史等资料,不得隐瞒或提供虚假信息。
-按照约定的时间、地点接受心理治疗服务,如因特殊情况需要变更预约时间,应提前[X]小时通知乙方。若甲方无故迟到或缺席服务,乙方有权按照本次服务费用的[X]%收取违约金。
-积极配合乙方的治疗工作,按照乙方的要求完成相关作业和训练。
-遵守乙方场所的相关规定,维护服务场所的秩序和环境卫生。
-未经乙方书面同意,不得将乙方提供的心理治疗服务内容泄露给第三方。
(二)乙方权利与义务
1.权利
-有权要求甲方如实提供个人信息和心理问题相关资料。
-有权按照本合同约定收取服务费用。
-在服务过程中,如发现甲方存在不配合治疗、违反场所规定等行为,有权要求甲方改正;如甲方拒不改正,乙方有权暂停或终止服务,并按照已提供服务的实际情况收取费用。
2.义务
-向甲方提供真实、有效的专业资质证明文件。
-按照专业标准和职业道德规范为甲方提供优质、安全的心理治疗服务。
-为甲方的个人信息和隐私保密,未经甲方书面同意,不得将甲方的信息泄露给任何第三方,但法律法规另有规定的除外。
-定期对甲方的心理治疗效果进行评估,并根据评估结果调整治疗方案。
-在服务过程中,如发现甲方存在严重心理危机或可能对自身及他人造成伤害的情况,应及时采取必要的措施,并告知甲方的监护人或相关部门。
五、保密条款
1.双方应对在履行本合同过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意,任何一方不得向第三方披露或使用对方的保密信息。
2.本条款的保密期限为自本合同生效之日起[X]年。
六、违约责任
1.若甲方未按照本合同约定支付服务费用,每逾期一天,应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金;逾期超过[X]天的,乙方有权解除本合同,并要求甲方支付已提供服务的费用及违约金。
2.若乙方未按照本合同约定的时间、地点或服务内容为甲方提供心理治疗服务,每逾期一次,应按照本次服务费用的[X]%向甲方支
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