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医疗咨询服务合同

甲方（委托方）：

姓名：______________________

身份证号：________________

地址：____________________

联系电话：________________

乙方（受托方）：

机构名称：________________

统一社会信用代码：__________

地址：____________________

联系电话：________________

鉴于甲方有医疗咨询服务需求，乙方具备提供相关专业医疗咨询服务的能力和资质，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规，达成如下协议：

一、服务内容

1.乙方根据甲方提供的健康相关信息，包括但不限于病历资料、症状描述等，为甲方提供专业的医疗咨询建议，解答甲方关于疾病诊断、治疗方案、康复护理等方面的疑问。

2.针对甲方特定的医疗状况，协助甲方分析不同治疗手段的利弊，评估潜在的风险和收益。

3.根据甲方需求，提供医疗资源推荐服务，如推荐合适的医院、科室、医生等，并提供相关信息及预约协助（若涉及预约，相关费用由甲方自理）。

二、服务期限

本合同服务期限自____年__月__日起至____年__月__日止。合同期满前，双方如无异议，则自动延续[X]个月。

三、费用及支付方式

1.费用：甲方应向乙方支付的医疗咨询服务费用总计为人民币______元（大写：______________________元整）。

2.支付方式：甲方应在本合同签订后的[X]个工作日内，将服务费用一次性支付至乙方指定的如下银行账户：

开户银行：______________________

银行账号：______________________

账户名称：______________________

四、双方权利与义务

（一）甲方权利与义务

1.权利

-有权要求乙方按照合同约定提供专业、准确的医疗咨询服务。

-对乙方提供的咨询服务内容和建议有知情权，并有权进一步询问和了解相关细节。

2.义务

-向乙方如实提供与咨询事项相关的个人健康信息，包括但不限于病史、症状、检查报告等资料，确保所提供信息真实、完整、有效。因甲方提供虚假信息导致的任何后果，由甲方自行承担。

-按照合同约定按时足额支付服务费用。

-配合乙方开展咨询服务工作，根据乙方要求提供必要的协助。

（二）乙方权利与义务

1.权利

-有权按照合同约定收取服务费用。

-要求甲方提供真实、准确、完整的与咨询事项相关的信息资料。

2.义务

-按照合同约定的服务内容和标准，为甲方提供专业、客观、准确的医疗咨询服务。

-对甲方提供的个人信息严格保密，不得泄露给任何第三方。未经甲方书面同意，不得将甲方的信息用于本合同约定以外的任何其他目的。

-配备具备相应专业资质和经验的人员为甲方提供服务。若因乙方服务人员的过错导致甲方遭受损失，乙方应承担相应的赔偿责任。

五、保密条款

1.双方应对在履行本合同过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。保密信息包括但不限于甲方的健康信息、乙方的专业知识和技术诀窍等。

2.未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露、使用或允许第三方使用保密信息。本条款的保密期限为自本合同生效之日起[X]年。

六、违约责任

1.甲方违约责任

-若甲方未按照合同约定按时足额支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本合同，并要求甲方支付已完成服务对应的费用及违约金。

-因甲方提供虚假或不完整信息导致乙方无法提供准确咨询服务或造成其他不良后果的，甲方应自行承担全部责任，并赔偿乙方因此遭受的损失。

2.乙方违约责任

-若乙方未按照合同约定的服务内容、标准和期限提供服务，应承担违约责任，向甲方退还未提供服务部分对应的费用，并按照合同总金额的[X%]向甲方支付违约金。

-若乙方违反保密义务，泄露甲方的保密信息，乙方应向甲方支付合同总金额[X%]的违约金，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。

七、争议解决

本合同在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

八、其他条款

1.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（签字/盖章）：________________

日期：____年__月__日

乙方（签字/盖章）：________________

日期：____年__月__日