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脑卒中吞咽障碍的护理

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目录

CONTENTS

01

吞咽障碍的评估与诊断

02

饮食调整与进食技巧

03

口腔卫生与护理

04

药物治疗与康复训练

05

心理支持与健康教育

06

长期管理与并发症预防

01

吞咽障碍的评估与诊断

初步观察与评估

吞咽过程观察

观察患者进食时的吞咽动作是否协调，有无食物从口角流出或呛咳。

口腔及咽喉检查

检查口腔和咽喉部位的结构是否正常，如舌、唇、齿、口腔肌肉等。

唾液分泌情况

评估患者唾液分泌是否充足，唾液粘稠度是否正常。

饮水试验步骤

根据呛咳的程度和次数来评估患者的吞咽功能，如是否出现误吸等。

饮水试验结果评估

饮水试验的局限性

饮水试验只能初步评估患者的吞咽功能，不能全面反映其吞咽障碍的程度和原因。

让患者一次性饮用30ml温水，观察其饮水过程及饮水后是否有呛咳。

饮水试验的应用

视频透视吞咽检查

视频透视吞咽检查原理

利用X射线透视技术，观察患者吞咽时口腔、咽喉和食管的动态变化。

视频透视吞咽检查步骤

检查结果分析

让患者吃不同形态和稠度的食物，记录其吞咽过程，并观察吞咽时口腔、咽喉和食管的协调性和运动情况。

通过观察和分析吞咽过程中各结构的运动和功能，确定患者吞咽障碍的原因和程度，为后续治疗提供依据。

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02

饮食调整与进食技巧

食物质地的选择

柔软、易消化的食物

如稀粥、面条、蛋羹等，避免坚硬、粗糙的食物。

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细腻、粘稠的食物

如蒸蛋、豆腐脑、藕粉等，避免松散、易分散的食物。

切成小块的食物

如香蕉、火龙果等水果，需切成小块或榨成果汁，避免大块食物导致吞咽困难。

坐姿或半卧位

进食时应保持头部稍微前倾，身体坐直或稍微前倾，有利于食物进入食道。

进食姿势与速度控制

缓慢进食

每次进食应小口尝试，细嚼慢咽，避免过快进食导致误吸或噎住。

注意力集中

进食时应专注，避免说话、看电视等分散注意力的行为。

进食前漱口或刷牙，保持口腔清洁，减少误吸风险。

进食后应保持坐姿或半卧位至少30分钟，避免立即躺下，以降低误吸风险。

如吸管、注射器等，可帮助患者更准确地控制进食量和速度，减少误吸风险。

进食过程中需密切监测患者的吞咽情况，如发现异常应及时处理，避免误吸导致吸入性肺炎等严重后果。

误吸风险的预防措施

餐前清洁口腔

餐后保持姿势

使用辅助工具

密切监测

03

口腔卫生与护理

每天至少清洁口腔2次，每次至少2-3分钟。

清洁频率

轻柔刷牙，注意刷洗舌苔和牙龈，避免刺激口腔黏膜。

清洁方法

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选择软毛牙刷，使用含氟牙膏，定期更换牙刷。

清洁工具选择

漱口，确保口腔内无食物残渣和牙膏残留。

清洁后处理

定期口腔清洁

使用具有抗菌作用的漱口水，每次饭后或清洁口腔后使用。

漱口水的使用

口腔感染预防

避免与有口腔感染的人共用餐具、毛巾等物品。

避免接触感染源

及时发现并处理口腔问题，如口腔溃疡、龋齿等。

定期口腔检查

避免食用辛辣、刺激性食物，以减少口腔黏膜的刺激。

饮食注意

按摩时间

每天进行数次，每次5-10分钟。

按摩方法

使用干净的手指或棉签，轻柔地按摩口腔周围的肌肉和软组织。

按摩范围

包括脸颊、舌头、牙龈和口唇等区域，以促进口腔肌肉的运动和血液循环。

注意事项

避免过度按摩和刺激，以免引起口腔疼痛或损伤。

口腔肌肉按摩

04

药物治疗与康复训练

阿司匹林

通过抑制血小板聚集防止血栓形成，是预防脑卒中复发的常用药物。

氯吡格雷

作用机制与阿司匹林不同，同样具有抗血小板聚集的作用，有时作为阿司匹林的替代药物。

抗血小板药物的使用

胞磷胆碱钠

可促进脑细胞代谢，改善脑功能，对于脑卒中后的神经功能恢复有一定帮助。

甲钴胺

维生素B12的一种活性形式，可促进神经髓鞘的修复和再生，有助于吞咽功能的恢复。

神经营养药物的应用

吞咽康复训练方法

基础吞咽训练

包括口腔感觉刺激、口腔清洁和吞咽动作训练，旨在提高患者的吞咽功能。

食物训练

选择适当的食物，如糊状或固体食物，让患者尝试吞咽，逐渐提高吞咽能力和协调性。

口腔感觉运动训练

通过口腔感觉刺激和运动训练，提高口腔和咽部的感知能力和运动协调性，从而促进吞咽功能的恢复。

05

心理支持与健康教育

焦虑和抑郁

脑卒中后吞咽障碍患者常常伴有焦虑和抑郁情绪，需要密切关注其心理变化。

患者心理状态的关注

自我认知

帮助患者建立自我认知，认识到吞咽障碍是暂时的，增强康复信心。

沟通障碍

患者出现沟通障碍时，需要及时采取措施，如使用手势、图片等。

设定康复目标

对患者取得的进步及时给予肯定和鼓励，增强其康复信心。

正面激励

康复成功案例分享

向患者介绍康复成功的案例，激发其康复动力。

与患者共同制定康复目标，让患者参与康复计划，提高积极性。

康复信心的建立

家属教育与支持

家属参与康复

鼓励家属参与患者的