儿科护理学第十二章泌尿系统疾病患儿护理解剖生理特点.pdfVIP

第十二章泌尿系统疾病患儿的护理

第一节小儿泌尿系统解剖生理特点

（一）解剖特点

1.肾脏：小儿越小，肾脏相对越大。婴儿期肾脏位置较低，下级位于髂嵴以下平第4腰椎，2岁以

后才达髂嵴以上，故2岁以内小儿腹部触诊时容易扪及。婴儿肾脏表面呈分2～4岁时分叶。

2.输尿管：婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉及弹力纤维发育不良，容易受压及而导致梗阻，易

发生尿潴留而诱发。

3.：1.5岁左右时可自主排尿。容量（ml）约为（＋2）×30。单位为岁。

4.：儿女婴仅长1cm（性成熟期3～5cm），且接近，易受粪便污染，故上

行染比男婴多。

（二）生理特点

1.肾功能：儿出生时肾单位数量已达到成人水平，但其生理功能尚不完善，肾小球滤过率平均为

每分钟约20ml/1.73m2。调节能力较弱，且储备能力差。肾小管的功能不够成熟，对水、钠的负荷调节较差，在

应激状态下，往往不能作出相应的反应，容易发生水钠潴留。初生婴儿对尿的浓缩能力不及年长儿与成

人，直到一岁半时达成人水平。

2.排尿次数及尿量：约93%的儿在出生后24小时内，99%在48小时内开始排尿。

生后最初数日每日排尿4～5次，由于小儿新陈代谢旺盛，进水量较多而容量较小，排尿次数频繁，

1可增至20～25次，1岁时每日排尿15～16次，学龄前每日6～7次。小儿尿量差异较大。

儿正常尿量每小时为1～3ml/kg，正常婴儿每日排尿量为400～500ml，

幼儿500～600ml，学龄前小儿为600～800ml，学龄期小儿800～1400ml。

学龄儿童每日尿量少于400ml，学龄前儿童少于300ml，婴幼儿少于200ml，即为少尿。

每日尿量少于50ml为无尿。儿每千克体重少于0.5ml/h即为无尿。

小儿无尿是指每日尿量少于

A.30ml

B.50ml

C.100ml

D.150ml

E.200ml

『正确』B

『解析』每日尿量少于50ml为无尿。儿每千克体重少于0.5ml/h即为无尿。

3.尿液特点：出生后前几天尿液色较深，稍混浊，放置后有红褐色沉淀，为尿酸盐结晶。正常婴幼儿

尿液淡黄透明，但在寒冷季节放置后可出现乳白色沉淀，此为盐类结晶而使尿液变混。正常小儿尿蛋白定

性试验，定量不超过每天100mg/m2，随意尿蛋白（mg/dl）/肌酐（mg/dl）≤0.2。清洁新鲜尿液离心

后沉渣镜检，红细胞＜3个/HP，白细胞＜5个/HP，管型一般不出现，12小时尿细胞计数（Addis计数）蛋

白含量＜50mg，红细胞＜50万，白细胞＜100万，管型＜5000个。

第二节急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎是小儿泌尿系统最多见的疾病。

临主要表现为急性起病，多有前驱，水肿、血尿、伴有不同程度蛋白尿、高血压，由多种病

因引起，其中多数发生于急性溶血性链球菌后，被称为急性链球菌后肾炎，本节主要叙述此种肾

Chapter12Nursingofchildrenwithurinary

systemdiseases

Section1AnatomyandPhysiologyCharacteristics

ofPediatricUrinarySystem

(1)Anatomicalcharacteristics