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阳光财产保险股份有限公司
附加救护车费用保险条款(2017版)
总则
第一条
在投保阳光财产保险股份有限公司意外伤害类保险(以下简称“主险”)的基础上,投保人可以投保本附加险。主险合同效力终止,本附加险合同效力亦同时终止;主险合同无效,本附加险合同亦无效。本附加险合同未约定事项,以主险合同为准;主险合同与本附加险合同相抵触之处,以本附加险合同为准。凡涉及本附加险合同的约定,均应采用书面形式。
第二条
本附加险合同的被保险人为主险合同的被保险人。
第三条
本附加险合同的投保人与主险合同一致。
第四条
除另有约定外,本附加保险合同的受益人为被保险人本人。
保险责任
第五条
在保险期间内,若被保险人因遭受主险合同所约定的意外伤害事故,并自该事故发生之时起24小时内发生的合理的、必要的救护车费用,保险人按本附加险合同约定赔偿救护车费用,但累计赔偿金额以保险单载明的保险金额为限。
第六条
救护车费用不包括医生诊疗费、医药费、担架费和转院时发生的其他费用。
责任免除
第七条
存在下列情形之一,或因下列原因之一直接或间接导致发生的救护车费用,保险人不承担赔偿责任:
(一)被保险人的既往病症;
(二)主保险合同责任免除条款所列情形。
保险金额和保险费
第八条
保险金额是保险人承担赔偿保险金责任的最高限额,由投保人与保险人双方约定,并在保险单中载明。
第九条
投保人应该按照本附加险合同约定向保险人交付保险费。投保人未按约定交付保险费的,对于保险费交付前发生的保险事故,保险人不承担保险金赔偿责任。
保险期间
第十条
若本附加险合同与主险合同同时投保,则本附加险合同的保险期间与主险合同的保险期间相同。
若投保人在主险合同保险期间内申请投保本附加险合同,则本附加险合同保险期间开始日自保险人同意承保并收取保险费时开始(以保险人的批注或批单载明的日期为准),本附加险合同的满期日与主险合同的满期日相同。
保险人义务
第十一条
订立保险合同时,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明保险合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。
第十二条
本附加险合同成立后,保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。
第十三条
保险人认为保险金申请人提供的有关索赔的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知保险金申请人补充提供。
第十四条
保险人收到保险金申请人的赔偿保险金的请求及相关证明、材料后,应当及时作出是否属于保险责任的核定;情形复杂的,应当在30日内作出核定,但本附加险合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果书面通知保险金申请人;对属于保险责任的,保险人应在与保险金申请人达成有关赔偿保险金的协议后10日内,履行赔偿保险金义务。本附加险合同对保险金及赔偿期限有约定的,保险人应当依照约定,履行赔偿保险金义务。对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起3日内向申请人发出拒绝赔偿保险金通知书,并说明理由。
第十五条
保险人自收到赔偿保险金的请求和有关证明、资料之日起60日内,对其赔偿保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿保险金的数额后,应当支付相应的差额。
投保人、被保险人义务
第十六条
除另有约定外,投保人应当在本附加险合同成立时一次性交清保险费。
第十七条
订立本附加险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除本附加保险合同。
前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过30日不行使而消灭。自合同成立之日起超过2年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿保险金责任。
投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿保险金责任,并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿保险金责任,但应当退还保险费。
保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿保险金责任。
上述约定,不包括因不可抗力而导致的延迟。
赔偿处理
第十八条
保险金申请人向保险人申请赔偿保险金时,应提交作为索赔依据的证明和材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的,应提供其它合法有效的材料。若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等
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