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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在精神分裂症的阳性症状中，下列哪项最常见？

A．情感淡漠B．思维贫乏C．幻觉D．社交退缩

【参考答案】C

【解析】精神分裂症的阳性症状指异常精神功能的出现，如幻觉、妄想、思维形式障碍等。其中幻觉，尤其是听幻觉最为常见，患者常听到批评或命令性voices。而情感淡漠、思维贫乏和社交退缩属于阴性症状，反映正常功能的缺失。因此，C为正确答案。

2、抑郁症的核心症状不包括以下哪项？

A．兴趣丧失B．情绪低落C．自责自罪D．注意力不集中

【参考答案】D

【解析】抑郁症的核心症状包括持续情绪低落、兴趣或愉悦感明显减退，常伴有自责、无望感、自罪观念等。注意力不集中虽常见，但属于非特异性症状，也可见于焦虑、疲劳或认知障碍。根据ICD-10诊断标准，必须具备至少两个核心症状之一才能诊断。故D不属于核心症状。

3、双相情感障碍躁狂发作时，首选的治疗药物是？

A．舍曲林B．奥氮平C．碳酸锂D．阿普唑仑

【参考答案】C

【解析】碳酸锂是双相情感障碍躁狂发作的一线情绪稳定剂，疗效明确，可预防复发。奥氮平等非典型抗精神病药也可用于急性期治疗，但锂盐在维持治疗中地位更高。舍曲林为SSRI，可能诱发躁狂，需慎用。阿普唑仑为苯二氮?类，仅用于辅助控制焦虑或激越。故首选为C。

4、阿尔茨海默病早期最突出的认知障碍是？

A．计算力下降B．定向力障碍C．近事记忆减退D．语言障碍

【参考答案】C

【解析】阿尔茨海默病早期以近事记忆障碍为首发和突出表现，患者常遗忘近期事件、重复提问。计算力、定向力和语言障碍多在中期出现。远期记忆相对保留。此特点有助于与血管性痴呆等鉴别。因此C为正确答案。

5、下列哪项是精神活性物质依赖的典型特征？

A．偶尔回忆使用体验B．使用剂量逐渐增加C．能主动控制使用时间D．无戒断反应

【参考答案】B

【解析】依赖的核心特征包括耐受性（需增加剂量）和戒断症状。患者常无法控制使用行为，即使产生负面后果仍持续使用。B项“剂量逐渐增加”反映耐受性，是依赖的重要标志。A、C、D均不符合依赖诊断标准。故B正确。

6、惊恐障碍的典型发作持续时间多为？

A．数秒至1分钟B．5-20分钟C．1-2小时D．持续整天

【参考答案】B

【解析】惊恐发作通常在10分钟内达到高峰，持续5-20分钟，极少超过1小时。症状包括心悸、出汗、窒息感、濒死感等。发作后患者常担心再次发作，可继发场所恐惧。A过短，C、D过长，不符合典型病程。故B正确。

7、下列哪种药物最易引起锥体外系副作用？

A．氯氮平B．喹硫平C．氟哌啶醇D．舍曲林

【参考答案】C

【解析】氟哌啶醇为典型抗精神病药，强效阻断D2受体，易引发锥体外系反应（EPS），如肌张力增高、静坐不能、震颤等。氯氮平、喹硫平为非典型药物，EPS发生率低。舍曲林为抗抑郁药，不引起典型EPS。故C为正确答案。

8、创伤后应激障碍（PTSD）的典型症状不包括？

A．闪回B．过度警觉C．情感高涨D．回避行为

【参考答案】C

【解析】PTSD核心症状包括再体验（如闪回）、回避、负性情绪和过度警觉。情感高涨不符合PTSD表现，反而常见情绪麻木、抑郁。情感高涨更见于躁狂发作。故C不属于PTSD症状，为正确答案。

9、儿童孤独症谱系障碍的主要特征是？

A．多动冲动B．社交沟通障碍C．情绪不稳定D．强迫行为

【参考答案】B

【解析】孤独症谱系障碍核心特征为社交互动与沟通障碍，以及刻板行为和狭窄兴趣。多动、情绪不稳和强迫行为可能伴随，但非核心诊断标准。早期缺乏眼神交流、语言发育迟缓是典型表现。故B为正确答案。

10、下列哪种情况最应考虑为谵妄？

A．缓慢起病，记忆力渐进下降B．意识模糊，症状波动明显C．长期情绪低落伴自责D．反复出现幻听和妄想

【参考答案】B

【解析】谵妄以急性意识障碍、注意力受损、症状波动为特征，常由感染、代谢紊乱等诱发。A见于痴呆，C为抑郁症，D为精神分裂症。谵妄的关键是起病急、意识水平变化和昼夜波动。故B正确。

11、广泛性焦虑障碍的主要特征是？

A．突发心悸出汗B．对日常事务过度担忧C．反复洗手检查D．回避社交场合

【参考答案】B

【解析】广泛性焦虑障碍以持续、过度的担忧为主要表现，涉及工作、健康、家庭等多方面，难以控制。A为惊恐发作，C为强迫行为，D为社交焦虑。符合DSM-5诊断标准的核心是“过度焦虑和担忧”持续6个月以上。故B正确。

12、下列哪项是电休克治疗（ECT）的适应症？

A．轻度抑郁伴失眠B．严重抑郁伴拒食自杀C．慢性焦虑D．人格障