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手术前术前准备操作规程

###一、概述

术前准备是确保手术安全、提高手术成功率的关键环节。本规程旨在规范手术前的各项准备工作，包括患者评估、术前检查、心理准备、生理准备及物品准备等，以减少手术风险，保障患者安全。所有操作人员必须严格遵守本规程，确保每一步骤准确无误。

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###二、术前准备流程

####（一）患者评估与沟通

1.**术前访视**

-评估患者基本信息（年龄、性别、体重等）。

-了解患者病史、过敏史及用药情况。

-检查术前检查报告（如血常规、生化指标、影像学检查结果）。

2.**风险告知与知情同意**

-向患者及家属解释手术必要性、可能风险及术后注意事项。

-确保患者或家属签署知情同意书。

3.**心理支持**

-安抚患者情绪，解答疑问，缓解焦虑。

-必要时安排心理科医生介入。

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####（二）术前检查与评估

1.**常规检查**

-血常规：白细胞计数≥4.0×10?/L，血红蛋白≥70g/L。

-生化指标：肝功能（ALT≤40U/L）、肾功能（肌酐≤133μmol/L）。

-电解质：钾、钠、氯、钙等在正常范围内。

2.**影像学检查**

-心电图：无严重心律失常。

-胸部X光片或CT：排除肺部感染。

-腹部超声或CT：评估器官功能及手术区域情况。

3.**特殊检查**

-根据手术类型安排专项检查（如肺功能测试、内窥镜检查等）。

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####（三）生理准备

1.**饮食控制**

-胃肠道手术：术前8小时禁食，术前2小时禁水。

-其他手术：根据手术时间调整饮食，避免高脂、产气食物。

2.**体位调整**

-指导患者进行床上活动，预防深静脉血栓。

-术前晚保证充足睡眠，必要时使用镇静剂。

3.**皮肤准备**

-手术区域剃毛或脱毛，范围至少超出切口5cm。

-常规消毒（碘伏或氯己定），贴无菌敷料。

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####（四）物品准备

1.**手术器械**

-清点并检查手术器械（如刀片、缝合针、吸引器等）。

-确认消毒效果（灭菌温度≥121℃，时间≥15分钟）。

2.**敷料与药品**

-准备无菌敷料包（纱布、棉球等）。

-备好术中急救药品（如肾上腺素、硝酸甘油等）。

3.**患者标识**

-核对患者身份（姓名、住院号），佩戴腕带。

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###三、特殊人群准备

####（一）老年患者

1.评估心肺功能，必要时行术前强化治疗。

2.调整用药方案，避免药物相互作用。

####（二）合并基础疾病患者

1.糖尿病患者：术前血糖控制在8.0mmol/L以下。

2.高血压患者：血压控制在160/100mmHg以下。

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###四、流程总结

1.**术前1天**：完成访视、检查、饮食控制及皮肤准备。

2.**术前2小时**：再次核对患者信息，建立静脉通路。

3.**进入手术室前**：确认麻醉方案及手术器械准备完毕。

所有操作需记录于病历中，并由护士长签字确认。

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###一、概述（续）

术前准备是确保手术安全、提高手术成功率的关键环节。本规程旨在规范手术前的各项准备工作，包括患者评估、术前检查、心理准备、生理准备及物品准备等，以减少手术风险，保障患者安全。所有操作人员必须严格遵守本规程，确保每一步骤准确无误。术前准备的充分性直接影响手术进程和术后恢复，任何疏漏都可能导致并发症或延误治疗。本规程涵盖了从术前一天到患者进入手术室前的所有必要步骤，旨在为医护人员提供标准化、系统化的操作指导。

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###二、术前准备流程（续）

####（一）患者评估与沟通（续）

1.**术前访视（续）**

-**评估患者基本信息**：

-记录患者年龄、身高、体重，计算体重指数（BMI），评估营养状况。

-了解患者职业、生活习惯（如吸烟、饮酒史），评估其对手术的影响。

-**了解病史与过敏史**：

-详细询问既往手术史、麻醉史、出血史、输血史。

-记录药物过敏史（特别是抗生素、麻醉药、造影剂等）。

-**检查术前检查报告**：

-核对血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心肌酶谱等结果是否在可接受范围内。

-审阅影像学报告（X光、CT、MRI等），确认手术区域显示清晰，无特殊情况。

2.**风险告知与知情同意（续）**

-**准备风险告知内容**：

-根据手术类型，准备详细的风险说明，包括但不限于：麻醉风险、出血风险、感染风险、神经损伤风险、术后并发症（如疼痛、血栓等）。

-强调手术的必要性及不手术可能带来的后果。

-**执行知情同意流程**：

-确保患者或家属完全理解告知内容，无异议。

-由患者或家属复述关键风险点，确认其知情。

-签署知情同意书，注明日期和签名，一份归档，一份给患者。