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医院管理层行政查房：流程、要义与实践考量

医院行政查房是医院管理体系中一项至关重要的常态化工作，它不仅是管理层深入一线、掌握实情、发现问题、推动改进的有效途径，更是体现医院精细化管理水平、提升医疗服务质量与安全的关键环节。作为医院管理的“移动窗口”，行政查房的质量直接关系到管理决策的科学性和执行效能。本文将结合实践经验，阐述医院管理层行政查房的标准流程、核心要义及实践中需重点关注的事项。

一、规范流程：行政查房的基石

行政查房的高效有序开展，离不开一套科学规范的流程。这一流程应确保查房工作有的放矢，避免流于形式，真正触及管理的痛点与难点。

（一）查房前准备：运筹帷幄，有的放矢

充分的前期准备是行政查房成功的一半。查房前，相关职能部门需协同配合，做好以下工作：

1.明确查房主题与目标：每次查房应有针对性，或聚焦特定科室、特定问题（如医疗安全、服务流程、运营效率、环境秩序等），或进行全面综合性检查。明确的主题有助于集中精力，深入剖析。

2.制定详细查房计划：包括查房时间、路线、参与人员（根据主题确定相关职能科室负责人）、需了解的重点内容、拟沟通的关键问题等。计划应提前通知相关科室，使其有充分时间进行自查与准备，但避免过度“包装”。

3.资料信息收集与梳理：查房组织者应提前收集被查科室近期的运行数据、质量指标、投诉反馈、既往检查问题整改情况等资料，做到心中有数，带着问题去查房。

4.组建查房团队并明确分工：根据查房主题，由院领导带队，相关职能科室负责人（如医务、护理、院感、后勤、设备、信息、人事等）参与。明确各成员的关注点和职责，确保信息收集全面。

（二）查房实施过程：深入一线，求真务实

查房实施是核心环节，管理层需亲力亲为，深入现场，获取第一手资料。

1.听取科室汇报：由科室负责人简要汇报科室运行概况、工作亮点、存在困难及需协调解决的问题。汇报应简明扼要，突出重点，避免流水账。

2.现场实地查看：这是行政查房的关键。管理层应深入诊室、病房、治疗室、辅助区域等，实地观察科室工作流程、医疗秩序、服务态度、环境卫生、设备状况、安全设施等。注意观察细节，如标识标牌、员工仪表、患者感受等。

3.与医护人员及患者沟通：通过与一线医护人员的随机交流，了解其工作状态、实际困难、对医院管理的意见建议。更重要的是，要主动与患者或家属沟通，倾听他们的就医体验、满意度及潜在诉求，这是了解真实服务质量的直接途径。

4.查阅台账记录：根据查房重点，抽查相关医疗文书、质量控制记录、培训考核记录、设备维护保养记录等，验证科室管理的规范性和持续性。

5.即时反馈与初步沟通：在查房过程中，对于发现的明显问题或安全隐患，可当场向科室负责人或相关人员进行初步反馈和沟通，提出改进方向，但避免在现场做过多定性或批评，以免影响查房氛围和后续工作。

（三）查房后总结与改进：闭环管理，持续提升

查房结束并不意味着工作的完成，关键在于后续的问题整改与效果追踪。

1.召开总结反馈会：查房结束后，应立即组织参与人员召开内部总结会，汇总查房发现的问题、收集的意见建议、科室提出的困难等。对问题进行初步分类、梳理和研判。

2.形成书面查房纪要：由指定人员负责，根据总结会内容，整理形成正式的行政查房纪要。纪要应客观记录查房情况，明确指出存在的问题、提出整改要求、责任部门、完成时限，并列出需协调解决的事项及责任领导。

3.问题整改与跟踪督办：将查房纪要分发至相关科室及职能部门。被查科室需针对问题制定整改措施，明确责任人及完成时间。职能部门负责对分管领域内的问题整改情况进行跟踪、指导和督办。

4.成果运用与持续改进：行政查房发现的共性问题或系统性问题，应提交医院管理层集体研究，从制度层面、流程层面加以改进。将查房结果与科室绩效考核、评优评先等挂钩，形成激励约束机制。定期对整改情况进行“回头看”，确保问题得到有效解决，形成管理闭环，推动医院管理水平持续提升。

二、核心要义：提升查房质效的关键

行政查房不仅是流程的执行，更要把握其内在要义，方能发挥其最大效用。

1.目标导向与问题导向相结合：查房既要关注既定目标的达成情况，更要敏锐发现实际存在的问题和潜在风险。对发现的问题，要深挖根源，而不是停留在表面现象。

2.深入一线，求真务实：管理层要真正沉下去，与员工和患者面对面，掌握真实情况。避免“走马观花”式的巡视和“听汇报、看材料”的间接了解，力戒形式主义。

3.多方参与，协同联动：行政查房不是单一部门的事情，需要多职能科室协同作战。通过查房，促进部门间的沟通与理解，形成解决问题的合力。

4.注重沟通艺术，强化人文关怀：在与科室人员和患者沟通时，应注意方式方法，以平等、尊重的态度进行交流。既要指出问题，也要肯定成绩，倾听诉求，帮助解决实