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输液室置管部位处理流程

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目录

01

操作前准备

02

穿刺部位处理

03

导管固定要求

04

异常情况处置

05

留置期间维护

06

拔管操作流程

01

操作前准备

治疗前需使用紫外线灯对输液室进行至少30分钟空气消毒，确保环境微生物含量达标，并记录消毒时间与强度。

紫外线空气消毒

环境清洁消毒标准

物体表面擦拭

医疗废物分类处理

采用含氯消毒剂对操作台、输液架、门把手等高频接触区域进行彻底擦拭，消毒液浓度需符合《医疗机构消毒技术规范》要求。

配置专用锐器盒及感染性废物桶，操作中产生的污染棉签、敷料等需立即分类丢弃，避免交叉污染。

核对无菌包名称、灭菌日期及化学指示卡变色情况，确认包装无破损、潮湿后方可开启，内层无菌巾需用无菌镊展开。

无菌物品开包规范

无菌包检查流程

持物钳应垂直插入消毒液容器，液面需浸没钳轴节以上2/3，取放时避免触碰容器边缘，使用后立即闭合钳端。

无菌持物钳使用

静脉留置针、透明敷贴等一次性耗材需检查外包装密封性，开封时遵循“撕拉口朝外”原则，防止手部污染内包装。

一次性物品管理

患者身份与部位确认

02

血管评估流程

通过视诊与触诊评估拟穿刺部位皮肤完整性、血管弹性及走向，优先选择前臂掌侧弹性良好的直行静脉，避开关节与疤痕区域。

知情同意签署

向患者解释置管目的、潜在风险及注意事项，取得口头或书面同意后方可操作，特殊人群（如婴幼儿）需监护人签字确认。

01

双人核对制度

由护士与患者共同核对腕带信息，包括姓名、住院号及出生日期，并采用反问式询问（如“请问您叫什么名字？”）确保身份无误。

02

穿刺部位处理

皮肤消毒范围与手法

以穿刺点为中心，向外螺旋式消毒，直径不小于5cm，确保消毒区域覆盖导管可能接触的所有皮肤表面。

消毒范围标准化

优先使用含碘或氯己定的消毒液，采用单向擦拭手法避免重复污染，待消毒液自然干燥后再行穿刺。

消毒剂选择与操作

对于关节弯曲处或皮肤皱褶区域，需充分暴露并扩大消毒范围，必要时使用无菌纱布辅助固定皮肤。

特殊部位处理

穿刺角度与深度控制

静脉穿刺角度调整

根据血管深度选择进针角度（15°-30°），浅表静脉采用小角度穿刺，深部静脉适当增大角度以确保一次性成功。

实时超声引导技术

对难穿刺血管可采用超声实时定位，精准控制穿刺深度与角度，降低血管损伤风险。

导管置入深度计算

依据患者体型及血管走向，导管尖端应到达目标静脉中段，避免过深刺激血管壁或过浅导致滑脱。

回血观察与导管推进

回血确认技巧

穿刺后缓慢回抽针芯，观察到顺畅回血即提示进入血管腔，避免暴力抽吸导致血管痉挛或内膜损伤。

导管无阻力推进

最终置管后需再次回抽确认血液回流，并注入生理盐水测试通畅性，确保导管功能正常。

回血确认后固定针芯，以匀速推进导管，遇阻力时需重新评估血管通畅性，禁止强行插入。

导管固定前验证

03

导管固定要求

透明敷料覆盖标准

无菌操作原则

透明敷料需在严格无菌环境下覆盖，确保导管穿刺点及周围皮肤无污染，降低感染风险。敷料边缘应完整贴合皮肤，避免卷边或气泡产生。

完全可视性要求

敷料必须保持高透明度，确保能清晰观察穿刺点有无渗血、渗液或红肿等异常情况，便于早期发现并发症。

尺寸与裁剪规范

根据导管型号及置管部位选择合适尺寸的敷料，必要时进行无菌裁剪，确保覆盖范围超出导管入口至少一定距离，提供充分保护。

U型或S型塑形法

对于高活动性部位（如关节处），可使用蝶翼胶布配合透明敷料双重固定，分散导管受力点，增强稳定性。

蝶翼固定辅助

皮肤保护剂应用

在固定前涂抹皮肤保护剂，减少胶布反复粘贴对皮肤的刺激，尤其适用于皮肤敏感或长期置管患者。

导管在皮肤出口处需预留缓冲弯度（如U型或S型），避免直接牵拉导致导管移位或损伤血管内膜，同时减少患者活动时的张力影响。

导管塑形固定技巧

固定时间记录规范

更换周期标注

每次敷料更换后需在护理记录单明确标注固定时间，并依据敷料类型及患者情况制定个性化更换计划，避免超期使用。

异常情况即时记录

若发现敷料污染、松动或穿刺点异常（如感染迹象），需立即记录事件详情及处理措施，并上报责任护士进一步评估。

患者教育同步

向患者及家属说明固定时间的重要性，指导其观察敷料状态并提醒按时复诊，确保导管维护的连续性。

04

异常情况处置

立即停止输液并评估渗血程度

发现渗血或肿胀时，首先停止输液并检查置管部位，评估渗血范围及肿胀程度，记录渗血颜色、量和持续时间。

局部压迫与抬高肢体

使用无菌纱布或棉球对渗血部位进行持续压迫，同时抬高患肢以减少静脉压力，促进止血和肿胀消退。

更换敷料并重新固定导管

彻底清洁渗血部位后，更换无菌敷料，确保导管固定牢固，避免再次移位或摩擦导致二次损伤。

密切观察并上报异常

处理后需持续监测置管部位情况，若渗血持续或肿胀加重