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艾滋病感染者的长期健康管理措施

目录

CATALOGUE

01

诊断与初始评估

02

药物治疗管理

03

健康监测与追踪

04

生活方式与营养支持

05

心理社会支持体系

06

长期随访与应急管理

PART

01

诊断与初始评估

初诊确认流程

临床问诊与暴露史调查

详细记录患者的高危行为史（如性接触、血液暴露等），评估感染窗口期，同时排查合并感染（如乙肝、丙肝、梅毒等）。

多学科协作会诊

由感染科、免疫学专家及心理医生共同参与，综合判定感染分期（急性期、慢性期或艾滋病期），为后续治疗提供依据。

实验室检测标准化

通过酶联免疫吸附试验（ELISA）和免疫印迹试验（WB）进行抗体检测，确保结果准确性；若初筛阳性，需重复检测并结合核酸检测（如HIVRNA）以排除假阳性。

03

02

01

基线健康状态评估

免疫功能检测

通过CD4+T淋巴细胞计数和CD4/CD8比值评估免疫系统受损程度，同时检测病毒载量（HIVRNA）以明确病毒复制活跃性。

器官功能全面筛查

包括肝肾功能、血脂、血糖检测，以及心电图、超声等影像学检查，排查潜在并发症（如脂肪代谢异常、心血管疾病）。

心理健康与社会支持评估

采用标准化量表（如PHQ-9）筛查抑郁或焦虑症状，评估家庭支持度及经济状况，制定心理干预计划。

个性化管理方案制定

02

营养与运动干预

针对患者代谢异常（如乳酸酸中毒）设计高蛋白、低脂饮食计划，并推荐低强度有氧运动（如步行、瑜伽）以改善体能。

长期随访计划

明确每3-6个月复查CD4、病毒载量的频率，设置机会性感染（如肺孢子菌肺炎）预防性用药的启动阈值，并建立紧急就医绿色通道。

01

抗病毒治疗（ART）方案选择

根据患者耐药基因检测结果、合并症（如结核病）及药物相互作用，优选整合酶抑制剂或蛋白酶抑制剂为基础的联合用药方案。

PART

02

药物治疗管理

ART方案选择标准

根据患者的病毒载量、CD4细胞计数、合并症（如结核病或肝炎）以及药物过敏史，选择最合适的抗逆转录病毒治疗（ART）组合，确保疗效最大化。

个体化治疗方案

耐药性检测

药物相互作用评估

在治疗前或治疗失败时进行耐药性检测，避免使用对病毒无效的药物，优先选择高耐药屏障的药物如整合酶抑制剂。

针对患者同时服用的其他药物（如抗结核药或抗抑郁药），评估与ART的潜在相互作用，调整方案以避免疗效降低或毒性增加。

简化给药方案

利用手机应用程序、闹钟或智能药盒提醒患者按时服药，并通过定期推送健康教育内容强化依从性意识。

数字化提醒工具

社会支持干预

引入家庭监督员或同伴支持小组，通过定期随访和情感鼓励帮助患者克服用药倦怠或心理障碍。

优先选择每日一次的单片复方制剂（如DTG/3TC/TDF），减少服药次数和药片数量，降低患者遗忘风险。

用药依从性提升策略

治疗前检测肝功能、肾功能、血脂及血糖，治疗中每3-6个月复查，及时发现肝毒性、肾损伤或代谢异常（如高脂血症）。

药物副作用监控方法

基线及定期实验室检查

针对常见副作用（如依非韦伦相关中枢神经症状或替诺福韦相关骨密度下降），建立症状记录表，要求患者定期反馈头晕、失眠或骨痛等情况。

临床症状跟踪

对出现严重副作用的患者，预先备选替代药物（如用TAF替代TDF以减少肾毒性），确保治疗连续性。

替代药物预案

PART

03

健康监测与追踪

CD4计数定期检测

01

02

03

评估免疫功能状态

CD4细胞是免疫系统的关键指标，定期检测可量化患者免疫缺陷程度，指导抗病毒治疗时机调整。

监测治疗有效性

通过对比治疗前后的CD4数值变化，判断抗逆转录病毒疗法（ART）是否有效恢复免疫功能。

预测并发症风险

CD4计数低于阈值时，需警惕机会性感染（如肺孢子菌肺炎）或肿瘤（如卡波西肉瘤）的发生风险。

病毒载量变化监控

检测病毒复制活性

高精度PCR技术可量化血液中HIVRNA水平，明确病毒是否被有效抑制或出现耐药性突变。

指导治疗方案优化

若病毒载量持续未达标，需考虑更换药物组合或进行耐药基因检测以调整用药策略。

评估传播风险控制

病毒载量低于检测限时，性传播风险显著降低，为“U=U”（检测不到=不传染）原则提供科学依据。

结合PPD皮试、γ-干扰素释放试验及胸部影像学检查，及时发现潜伏或活动性结核感染。

结核病筛查

针对CD4低下患者，定期进行隐球菌抗原检测及口腔念珠菌临床评估。

真菌感染预防

包括弓形虫血清学检测、巨细胞病毒DNA载量分析等，降低脑炎或视网膜炎发生概率。

寄生虫与病毒感染监测

机会感染早期筛查

PART

04

生活方式与营养支持

定制化膳食营养计划

根据感染者代谢需求设计个性化食谱，优先选择优质蛋白如鱼类、豆类、禽肉，搭配复合碳水化合物（全谷物、薯类）及丰富蔬果，以维持肌肉质量和免疫功能。

高蛋白均衡饮食

针