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透析常用药物体系解析演讲人：日期:

目录02血压控制药物体系01抗凝血药物应用03磷结合剂管理04EPO类药物规范05维生素D类药物06辅助治疗药物

01抗凝血药物应用

血液透析抗凝原理血液透析过程中需要使用抗凝药物来阻断凝血途径，防止血液在透析器和管路中凝结成块，影响透析效果。阻断凝血途径抑制血小板聚集维持纤溶系统平衡透析膜和血液接触会激活血小板，抗凝药物可以抑制血小板的聚集和释放，从而减轻血液凝固。抗凝药物还可以调节纤溶系统的功能，使其保持平衡状态，避免过度溶解血栓。

肝素类药品使用规范肝素剂量调整肝素停药时机肝素抵抗和出血倾向肝素是常用的抗凝药物，其剂量需要根据患者的凝血功能和透析时间进行调整，以保证透析效果和安全性。肝素使用过程中可能出现抵抗或出血倾向，需密切监测患者的凝血功能，及时调整肝素剂量。透析结束后，应根据患者的凝血功能恢复情况及时停止肝素的使用，避免出血风险。

新型抗凝剂应具有更强的抗凝效果和更长的半衰期，能够更好地满足透析过程中的抗凝需求。新型抗凝剂应具有较低的出血风险和较少的副作用，同时对患者原有的疾病无影响。新型抗凝剂应具有较好的透析膜兼容性，不影响透析效果。新型抗凝剂应与其他药物相互作用较少，避免对患者造成不良影响。新型抗凝剂选择标准抗凝效果安全性透析膜兼容性药物相互作用

02血压控制药物体系

降压药物作用靶点钙通道阻滞剂通过阻止钙离子进入细胞内，降低心肌和血管平滑肌的收缩力，从而降低血压。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）抑制血管紧张素转换酶活性，减少血管紧张素Ⅱ生成，使血管扩张，血压下降。利尿剂通过排钠、利尿，减少体内水分和钠盐潴留，从而降低血容量和血压。β受体阻滞剂通过阻断肾上腺素对β受体的作用，使心率减慢，心肌收缩力减弱，从而降低血压。

透析患者排钾功能差，应避免使用引起高钾血症的药物，如ACEI、保钾利尿剂等。透析患者用药禁忌禁用高钾血症相关药物如利福平、华法林等，易与透析药物发生相互作用，影响药效。禁用药物相互作用明显的药物透析患者肾功能已经受损，应避免使用肾毒性药物，如某些抗生素、非甾体抗炎药等。禁用肾毒性药物

剂量动态调整方案实时监测血压个体化用药评估患者情况联合用药透析过程中血压波动较大，应实时监测血压，及时调整药物剂量。根据患者透析前后血压变化、耐受程度等因素，合理调整药物剂量。根据患者具体情况，制定个体化用药方案，提高药物疗效和安全性。采用多种降压药物联合治疗，可以减少单一药物剂量，减轻药物副作用，提高降压效果。

03磷结合剂管理

高磷血症治疗机制通过口服磷结合剂，与肠道中的磷结合，形成不溶性物质，从而减少磷的吸收。肠道磷吸收抑制磷结合剂中的某些成分能与血液中的磷结合，降低血磷浓度。血液磷转运调控部分磷结合剂可通过尿液或粪便排出体外，进一步降低体内磷负荷。磷的排泄增加

含钙/非钙制剂对比01含钙制剂如碳酸钙、醋酸钙等，价格相对便宜，但长期使用可能导致高钙血症，增加血管钙化风险。02非钙制剂如司维拉姆、碳酸镧等，不引起高钙血症，但价格相对较高，且司维拉姆可能影响胃肠道吸收功能。

餐时服用监控要点根据血磷水平和饮食磷摄入量，适时调整磷结合剂的剂量。剂量调整服用时间服药监测与餐同时或餐后立即服用，以减少食物对磷吸收的影响。定期监测血磷、血钙等相关指标，确保治疗效果和药物安全性。

04EPO类药物规范

贫血纠正治疗方案6px6px6px通过刺激红细胞生成，提高血红蛋白水平，改善贫血症状。红细胞生成素（EPO）治疗针对营养不良性贫血，补充叶酸或维生素B12，促进红细胞合成。叶酸/维生素B12治疗补充铁元素，促进红细胞合成，提高血红蛋白水平。铁剂治疗010302在严重贫血或急性失血时，可通过输血来迅速提高血红蛋白水平。输血治疗04

皮下注射对于透析患者，皮下注射EPO可避免静脉给药引起的疼痛和不适。静脉注射对于血液透析患者，静脉注射EPO可快速提高血红蛋白水平，但需注意剂量和注射速度。口服给药对于非透析患者或静脉注射困难的患者，可尝试口服给药，但效果相对较弱。持续输注对于长期需要EPO治疗的患者，可采用持续输注方式，维持稳定的血红蛋白水平。给药途径优化策略

铁代谢监测指标血清铁蛋白（SF）反映体内贮存铁的情况，是评估铁缺乏和铁过载的重要指标。转铁蛋白饱和度（TSAT）反映血清中转铁蛋白与铁的结合程度，是评估铁利用率的指标。血清铁（SI）直接反映体内可利用的铁的水平，但受多种因素影响，如生理状态、饮食等。网织红细胞血红蛋白（Ret-He）反映近期铁利用情况，是评估铁治疗反应的敏感指标。

05维生素D类药物

钙磷代谢调节机制维生素D可以促进肠道上皮细胞对钙的吸收和转运，从而提高血钙水平。促进肠道钙吸收维生素D可以作用于骨骼细胞，促进骨质的溶解和释放，从而增加血钙的来源。促进骨吸收维生素D与甲状旁