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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(临床病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于细胞坏死与细胞凋亡的描述，哪项正确？

A.凋亡常引起周围组织炎症反应；

B.坏死是主动的程序性死亡过程；

C.凋亡小体形成是细胞凋亡的特征；

D.坏死细胞核表现为核固缩

【参考答案】C

【解析】细胞凋亡是主动的生理性或病理性程序性死亡，形成凋亡小体，不引发炎症；而坏死是被动死亡，细胞膜破裂，内容物外泄，引起炎症。核固缩见于凋亡，核溶解、核碎裂更常见于坏死。故C正确。

2、下列哪种组织固定最常用于病理常规制片？

A.95%乙醇；

B.10%中性缓冲福尔马林；

C.丙酮；

D.戊二醛

【参考答案】B

【解析】10%中性缓冲福尔马林能良好保存组织形态结构，穿透力适中，价格低廉，是病理常规固定首选。乙醇和丙酮主要用于特殊染色或快速固定，戊二醛多用于电镜。B为标准答案。

3、以下哪项是肉芽组织的主要成分？

A.新生毛细血管、成纤维细胞、炎性细胞；

B.胶原纤维、淋巴细胞、巨噬细胞；

C.弹性纤维、成纤维细胞、中性粒细胞；

D.淀粉样物质、浆细胞、毛细血管

【参考答案】A

【解析】肉芽组织是伤口愈合过程中形成的修复组织，主要由新生毛细血管、增生的成纤维细胞及炎性细胞（如巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞）构成，后期转化为瘢痕组织。A描述准确。

4、病理诊断中“原位癌”的核心特征是？

A.癌细胞突破基底膜；

B.癌细胞局限于上皮全层未突破基底膜；

C.伴有淋巴结转移；

D.细胞异型性轻微

【参考答案】B

【解析】原位癌指异型增生细胞累及上皮全层，但未突破基底膜，无间质浸润，也无转移。是癌前病变向浸润癌过渡的关键阶段。B为定义性描述，正确。

5、下列哪种色素沉着与肾上腺皮质功能减退有关？

A.脂褐素；

B.含铁血黄素；

C.黑色素；

D.胆红素

【参考答案】C

【解析】肾上腺皮质功能减退（如Addison病）时，促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增多，其前体POMC可促进黑色素生成，导致皮肤黏膜色素沉着。故C正确。

6、乳腺浸润性导管癌最常见的病理类型是？

A.髓样癌；

B.小叶原位癌；

C.浸润性导管癌非特殊型；

D.粘液癌

【参考答案】C

【解析】浸润性导管癌非特殊型（NST）占所有乳腺癌约70%-80%，是最常见的浸润性类型。小叶原位癌属原位癌，髓样癌和粘液癌为特殊类型，发生率较低。C正确。

7、下列哪项是干酪样坏死的典型病理特征？

A.组织结构尚存，细胞核固缩；

B.坏死区呈均质红染颗粒状，原有结构轮廓消失；

C.坏死区液化形成囊腔；

D.伴有大量中性粒细胞浸润

【参考答案】B

【解析】干酪样坏死是凝固性坏死的特殊类型，见于结核病。坏死组织呈灰白或微黄、质地松软，镜下为无结构嗜酸性颗粒状物质，原有组织结构完全破坏。B正确。

8、下列哪种肿瘤最常发生于胃肠道间质瘤（GIST）？

A.平滑肌瘤；

B.神经鞘瘤；

C.KIT（CD117）阳性肿瘤；

D.脂肪瘤

【参考答案】C

【解析】胃肠道间质瘤起源于Cajal间质细胞或其前体，约95%表达KIT（CD117），是诊断的重要标志。平滑肌瘤、神经鞘瘤等虽可发生于胃肠道，但免疫表型不同。C正确。

9、宫颈鳞状上皮内病变（SIL）中，CINIII级对应的是？

A.异型细胞局限于上皮下1/3；

B.异型细胞累及上皮下2/3；

C.异型细胞累及上皮全层；

D.异型细胞突破基底膜

【参考答案】C

【解析】CIN分为三级：CINI为下1/3，CINII为下2/3，CINIII为全层或近全层异型增生，相当于重度不典型增生或原位癌。C正确，D为浸润癌。

10、下列哪项是判断肿瘤良恶性最重要的依据？

A.肿瘤大小；

B.肿瘤生长速度；

C.细胞异型性和组织结构紊乱；

D.患者年龄

【参考答案】C

【解析】细胞异型性（包括核大小不一、深染、多核、核仁明显等）和组织结构紊乱是病理判断良恶性的核心依据，较生长速度、大小等更可靠。C为金标准。

11、下列哪种免疫组化标记物常用于诊断淋巴瘤？

A.S-100；

B.CD45（LCA）；

C.CK7；

D.GFAP

【参考答案】B

【解析】CD45（白细胞共同抗原）是造血系统细胞特异性标记，广泛表达于淋巴细胞及其来源的肿瘤，是诊断淋巴瘤的关键指标。S-100用于黑色素瘤、神经源性肿瘤，CK7为上皮标记，GFAP为星形胶质细胞标记。B正确。

12、急性炎症反应中最早出现的白细胞是？

A.淋巴细胞；

B.单核细胞；

C.中性粒细胞；

D.嗜酸性粒细胞

【参考答案】C

【解析】急性炎症以中性粒细胞渗出为主，通常在数小时内到达炎症部