2025年江西省住院医师规范化培训结业理论考核（儿外科）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年江西省住院医师规范化培训结业理论考核（儿外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性幽门肥厚性狭窄患儿最典型的临床表现是？

A.持续性腹痛

B.频繁呕吐

C.便血

D.腹胀

【参考答案】B

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄是新生儿期常见疾病，幽门部肌肉肥厚导致胃排空障碍。典型表现为生后数周内出现非喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁，呕吐后症状可缓解。A选项腹痛多见于肠梗阻，C选项便血见于先天性肠套叠，D选项腹胀常见于肠梗阻或胃肠动力不足，均非该病典型表现。

2、先天性胆总管囊肿根治术的最佳术式是？

A.肝叶切除+胆管重建

B.肝脏移植

C.胰十二指肠切除术

D.胆总管空肠吻合术

【参考答案】D

【解析】先天性胆总管囊肿需彻底切除病变胆管并重建Oddi括约肌功能。胰十二指肠切除术（C）适用于合并胰头癌的巨大囊肿，而胆总管空肠吻合术（D）可保留肝脏功能并重建胆汁引流通道。A选项肝叶切除仅适用于局部浸润，B选项肝脏移植为终末期治疗。

3、先天性巨结肠根治术后最常见的远期并发症是？

A.肠梗阻

B.吻合口瘘

C.肠套叠

D.肠旋转不良

【参考答案】B

【解析】先天性巨结肠根治术（如Swenson或Soave手术）术后吻合口瘘发生率约5%-10%，是主要并发症。肠梗阻多因吻合口狭窄（占3%-8%），肠套叠（C）和肠旋转不良（D）与术式无关。A选项肠梗阻可经保守治疗缓解，B选项需手术干预。

4、先天性腭裂修复术的黄金时间是？

A.6个月

B.9-12个月

C.18个月

D.3岁

【参考答案】B

【解析】腭裂修复术需在腭部肌肉发育完成前进行（9-12个月），此时鼻咽部气流对腭部塑形影响最小。过早手术（A）易导致肌肉未发育完全，过晚（C/D）可能加重鼻音和语音障碍。

5、新生儿肠套叠的典型三联征是？

A.腹痛+呕吐+便血

B.腹胀+发热+脱水

C.呕吐+腹泻+黄疸

D.痉挛+脱水+意识障碍

【参考答案】A

【解析】肠套叠患儿表现为突发剧烈腹痛（脐周或右下腹）、进行性加重的呕吐（含胆或血性）及果酱样血便，三者构成典型三联征。B选项发热多见于感染性肠梗阻，C选项黄疸提示肝胆疾病，D选项痉挛见于中毒性休克。

6、儿童阑尾炎手术最常使用的麻醉方式是？

A.气管插管全麻

B.硬膜外麻醉

C.椎管内麻醉

D.神经阻滞

【参考答案】A

【解析】阑尾炎手术需快速建立全身麻醉以控制疼痛和便于术中管理。硬膜外麻醉（B）适用于老年或短时手术，椎管内麻醉（C）操作复杂且风险高，神经阻滞（D）无法满足术中监测需求。

7、先天性心脏畸形术后感染性休克最常见于哪种病理类型？

A.法洛四联症

B.动脉导管未闭

C.房间隔缺损

D.室间隔缺损

【参考答案】A

【解析】法洛四联症（TetralogyofFallot）术后因肺动脉高压和右心室功能不全，易发生感染性休克。动脉导管未闭（B）术后主要风险是出血和肺动脉高压危象，房缺（）和室缺（D）术后感染性休克发生率较低。

8、儿童急性淋巴细胞白血病化疗后出现骨髓抑制的最早症状是？

A.疲劳

B.牙龈出血

C.网织红细胞减少

D.肝脾肿大

【参考答案】B

【解析】化疗后骨髓抑制首先累及巨核细胞系，导致因子减少，出现牙龈出血、鼻衄等凝血功能障碍。A选项疲劳为骨髓抑制后期表现，C选项网织红细胞减少滞后于血红蛋白下降，D选项肝脾肿大多与白血病细胞浸润相关。

9、儿童急性肾损伤的分期中，尿量减少最早出现的阶段是？

A.缺血性肾前性AKI

B.急性肾小管坏死

C.慢性肾损伤

D.肾后性AKI

【参考答案】D

【解析】肾后性AKI（如尿路梗阻）因尿液排出受阻，最早出现少尿或无尿（尿量0.5/kg/h）。肾前性AKI（A）需先有有效循环血量减少，导致尿量减少；急性肾小管坏死（B）多在伤后3-7天出现；慢性肾损伤（C）进展缓慢。

10、儿童烧伤后早期清创的关键步骤是？

A.局部麻醉

B.高压水枪冲洗

C.脱脂棉擦拭

D.碘伏浸泡

【参考答案】B

【解析】烧伤早期清创需用高压脉冲水枪（压力04-0.6MPa）快速去除坏死组织及异物，避免机械损伤深层组织。A选项麻醉会延长处理时间，C选项脱脂棉可能播撒细菌，D选项碘伏会延迟愈合。

11、先天性心脏病中，室间隔缺损属于哪种类型？A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症

C.室间隔缺损

【参考答案】C

【解析】室间隔缺损是先天性心脏畸形中常见类型，表现为室间隔连续性中断，分为膜部、肌部等亚型。选项C直接对应疾病名称，其他选项不同类型先天性心脏病或复杂畸形，需结合解剖特征区分。

12、儿童腹股沟斜疝的手术适应症