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呼吸机应用操作指南演讲人：日期:

06安全与注意事项目录01基础知识概述02操作前准备03设置与操作流程04监测与调整05问题处理与维护

01基础知识概述

呼吸机原理与分类正压通气原理通过机械装置产生高于大气压的气流，强制气体进入患者肺部，辅助或替代自主呼吸，适用于呼吸衰竭或手术麻醉等场景。急救转运呼吸机便携式设计，适用于院前急救或患者转运，具备基础通气模式和电池续航能力。ICU呼吸机功能全面，支持多种通气模式（如容量控制、压力控制），集成高级监测模块（如血气分析、肺力学参数）。家用无创呼吸机主要用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）或睡眠呼吸暂停综合征，通过面罩提供持续气道正压（CPAP）或双水平正压（BiPAP）。

07060504030201急性呼吸衰竭：如ARDS、重症肺炎等导致氧合障碍或通气不足。适应症术后呼吸支持：全身麻醉后呼吸抑制或胸腹部大手术后的呼吸功能恢复期。慢性呼吸功能不全：如COPD急性加重期或神经肌肉疾病导致的长期通气依赖。气胸未引流：正压通气可能加重气胸，需先进行胸腔闭式引流。禁忌症严重低血容量性休克：正压通气可能减少回心血量，进一步降低血压。适应症与禁忌症08面部创伤或畸形：无法有效佩戴面罩时，需考虑气管插管替代无创通气。

关键组件功能介绍气路系统包括空氧混合器、流量传感器和呼气阀，精确控制吸入气体浓度和流量，确保通气安全测模块实时显示潮气量、气道压力、呼吸频率等参数，部分高端机型可监测呼气末二氧化碳（EtCO?）和肺顺应性。报警系统针对高压（如气道阻塞）、低压（如管路脱落）、低通气量等异常情况触发声光报警，保障患者安全。人机界面触摸屏或旋钮操作面板，支持参数调整、模式切换和数据存储，部分机型支持远程监控功能。

02操作前准备

设备检查与消毒010203设备完整性检查确保呼吸机主机、管路、湿化器、传感器等组件无破损或老化，所有接口连接紧密，避免漏气或功能异常。需特别检查电源线、气源接头及备用电池状态，确保紧急情况下设备可正常运行。消毒与灭菌流程遵循医院感染控制标准，使用专用消毒剂对呼吸机外表面、可拆卸管路及湿化罐进行彻底清洁。一次性部件需严格更换，避免交叉感染。定期检测消毒效果并记录备案。功能测试与校准开机后运行自检程序，验证氧浓度、潮气量、压力报警等参数是否准确。校准流量传感器和氧传感器，确保数据监测可靠性。

全面评估患者呼吸频率、血氧饱和度、血气分析结果及肺部影像学表现，明确通气需求。同时检查气道通畅性、分泌物情况及是否存在误吸风险。患者评估与准备生理状态评估根据患者体重、疾病类型（如ARDS、COPD）设定初始通气模式（容量控制/压力控制）、潮气量（6-8mL/kg）、呼吸频率及PEEP值。慢性呼吸衰竭患者需调整吸呼比和触发灵敏度。个体化参数预设向患者及家属解释呼吸机治疗的必要性、可能的不适感及配合要点，减轻焦虑情绪。签署知情同意书并记录沟通内容。心理干预与知情同意

环境设置要求空间与设备布局治疗区域需预留至少1.5米操作半径，确保急救设备（如吸引器、除颤仪）可快速取用。呼吸机应远离热源、电磁干扰源及潮湿环境。气源与电力保障病房空气消毒机持续运行，保持每小时12次以上换气。操作人员需佩戴N95口罩、护目镜及无菌手套，严格遵循手卫生规范。中心供氧系统压力需稳定在3.5-5.5bar，备用氧气钢瓶需满储。使用不间断电源（UPS）防止意外断电，定期测试电路接地安全性。感染控制措施

03设置与操作流程

模式选择与参数配置结合自主呼吸与机械通气，需调整触发灵敏度、压力支持水平及后备通气频率，以适应患者呼吸需求。同步间歇指令通气（SIMV）模式压力支持通气（PSV）模式双水平气道正压（BiPAP）模式适用于自主呼吸微弱或无自主呼吸的患者，需设置潮气量、呼吸频率、吸气流速等核心参数，确保通气效率与安全性。用于增强患者自主呼吸能力，需根据患者气道阻力和肺顺应性设定压力支持值，避免过度通气或通气不足。适用于慢性呼吸衰竭患者，需分别设置吸气相和呼气相压力（IPAP/EPAP），并调整呼吸比以优化气体交换。辅助控制通气（ACV）模式

经口气管插管连接确保插管位置正确（通过听诊双肺呼吸音对称性确认），固定导管避免移位，同时监测气囊压力防止漏气或黏膜损伤。无创面罩适配选择合适尺寸的鼻罩或口鼻面罩，调整头带松紧度以减少漏气，并涂抹水溶性润滑剂预防皮肤压疮。气管切开接口处理针对长期通气患者，需定期消毒切口周围皮肤，检查套管固定情况，防止分泌物阻塞或套管脱出。湿化器集成连接加热湿化器并调节温度至生理范围（通常37℃±1℃），避免气道干燥或冷凝水积聚导致感染风险。连接患者接口

启动与运行监控初始通气测试启动呼吸机后执行自检程序，手动检查管路密闭性，观察压力-时间波形确认无异常漏气或阻力升高。实时参数监测持续跟踪